Pemulihan Gangguan Makan dengan Dr. David Garner
Bob M: Selamat malam semuanya. Saya ingin menyambut semua orang di sini malam ini untuk Konferensi Pemulihan Gangguan Makan. Setiap hari, saya mendapat email dari Anda yang memiliki kelainan makan yang berbicara tentang betapa sulitnya untuk pulih dari mereka. Anda berbicara tentang mencoba, Anda berbicara tentang mendapatkan terapi dan kambuh dan saya ingin Anda tahu bahwa itu tidak biasa. Sembuh dari gangguan makan bisa menjadi proses yang panjang, sulit dan berusaha. Tamu kita malam ini adalah salah satu peneliti utama gangguan makan di negara ini dan kita akan menjadi mendiskusikan mengapa hal itu sangat sulit dan apa yang perlu Anda ketahui untuk membuat pemulihan Anda lebih tahan lama dan lebih efektif. Tamu kami adalah Dr. David Garner, Ph. D. Garner adalah Direktur Pusat Toledo untuk Gangguan Makan. Dia telah menerbitkan lebih dari 140 artikel ilmiah dan bab buku dan telah menulis atau menulis bersama 6 buku tentang gangguan makan. Dia adalah Anggota Pendiri Academy for Eating Disorders, seorang konsultan ilmiah untuk Penyaringan Nasional Program untuk Gangguan Makan dan anggota Dewan Editorial International Journal of Eating Gangguan. Selamat malam Dr. Garner dan selamat datang di situs web Concerned Counseling. Saya ingin memulai dengan pertanyaan: Mengapa begitu sulit bagi orang-orang dengan kelainan makan untuk membuat pemulihan penuh dan langgeng?
Garner: Terima kasih atas pendahuluannya. Ini adalah pertanyaan yang sulit karena ada banyak alasan kegagalan untuk pulih; Namun, yang paling penting adalah konflik tentang berat dan kenaikan berat badan.
Bob M: Dan apa konflik itu?
Garner: Kebanyakan orang dengan kelainan makan menderita dari "keinginan anoreksia" - keinginan untuk pulih tetapi tidak menambah berat badan. Ini mengarah pada upaya berkelanjutan untuk menekan berat badan yang mengarah pada peningkatan dorongan untuk makan. Kunci untuk memutus siklus adalah menjadi "anti-diet" yang kuat - masalah nyata bagi mereka yang takut kenaikan berat badan.
Bob M: Sebelum kita masuk ke cara untuk mencapai itu, saya ingin Anda juga menyentuh alasan lain untuk gagal pulih.
Garner: Kadang-kadang gangguan makan adalah komentar pada pola internasional keluarga yang disfungsional dan selama pola itu terus ada, pemulihan sulit. Misalnya, masalah dalam pemulihan mungkin terkait dengan trauma, seperti pelecehan seksual, dan sampai masalah ini ditangani, pemulihan terhambat.
Bob M: Jadi, apakah itu salah satu alasan kegagalan untuk pulih dari kelainan makan... bahwa masalah yang menyebabkannya belum ditangani sepenuhnya?
Garner: Itu betul. Yang lain adalah bahwa keinginan sederhana untuk mempertahankan berat badan yang rendah bertentangan dengan realitas biologis terkait dengan titik setel seseorang untuk berat badan dan ini sama sekali tidak diterima dan orang tersebut terus melakukannya diet. Ini mungkin tampak seperti masalah langsung ke depan, tetapi bagi wanita di masyarakat kita, sangat sulit untuk menerima berat badan lebih tinggi dari yang diinginkan.
Bob M: Apakah mungkin kemudian secara efektif mengatasi gangguan makan Anda sementara pada saat yang sama berurusan dengan pelecehan, atau masalah lain, yang mungkin mengarah ke sana? Atau agar benar-benar efektif, haruskah seseorang mengatasi masalah yang lain sebelum mengatasi gangguan makan?
Garner: Urutan berurusan dengan masalah bervariasi. Biasanya, seseorang perlu mengerjakan keduanya pada saat yang bersamaan. Dalam semua kasus, tidak mungkin untuk membuat kemajuan di bidang psikologis sambil terus terlibat dalam gejala. Makan sebanyak-banyaknya dan muntah b / v dan diet ketat mengubah persepsi Anda sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk mengatasi masalah lain.
Bob M: Pada awal konferensi, saya menyebutkan bahwa mereka yang kambuh sepanjang jalan, tidak boleh merasa sendirian. Apa yang dikatakan penelitian tentang jumlah orang yang mencoba dan pulih dan mengalami kekambuhan... dan berapa rata-rata jumlah kekambuhan yang dialami seseorang?
Garner: Persentase orang dengan bulimia yang pulih pada 7 tahun follow-up adalah sekitar 70% dengan 15% lainnya mengalami kemajuan yang signifikan. Dengan anoreksia nervosa (AN), ada sedikit penelitian dan fase perawatan lebih lama, tetapi 60-70% pasien pulih dengan pengobatan dari kualitas tinggi. fasilitas perawatan gangguan makan. Banyak pasien pulih setelah beberapa kali kambuh.
Bob M: Apa bentuk perawatan terbaik untuk pemulihan yang signifikan atau bertahan lama?
Garner: Perawatan yang paling baik dipelajari untuk Anorexia dan Bulimia adalah perawatan perilaku kognitif (bicara dan terapi modifikasi perilaku). Namun, untuk pasien di bawah 18 tahun, terapi keluarga harus menjadi bagian dari perawatan apa pun yang ditawarkan.
Bob M: Kami mendapat banyak pertanyaan di sini, Dr. Garner dari orang-orang yang ingin tahu, apakah rawat inap adalah cara yang paling efektif menangani gangguan makan, diikuti dengan terapi rawat jalan intensif atau dapatkah Anda mendapatkan terapi setiap minggu dasar?
Garner: Saya tidak berpikir bahwa rawat inap diperlukan atau diinginkan untuk sebagian besar perawatan rawat jalan intensif pasien atau rawat inap hari telah menggantikan perawatan rawat inap untuk sebagian besar. Kebanyakan pasien bulimia mendapat manfaat dari terapi rawat jalan dan gangguan makan yang parah biasanya memerlukan sesuatu yang lebih dari terapi rawat jalan mingguan.
Bob M: Berikut beberapa pertanyaan pemirsa:
Rhys: Bagaimana seseorang menjadi anti-diet yang kuat dan tidak menambah berat badan? Sepertinya seperti oxymoron.
Garner: Itulah sebabnya kebanyakan orang memutuskan pada tingkat tertentu untuk memilih mencoba terus menekan berat badan mereka. Kenaikan berat badan sederhana dapat terjadi bahkan di pengobatan untuk bulimia.
Peppa: Bagaimana jika Anda benar-benar tidak memiliki masalah lain dan gangguan makan hanya ada di dalam diri Anda? Apakah Anda pikir beberapa orang mungkin baru saja lahir dengan itu dan tidak dapat disembuhkan?
Garner: Saya tidak percaya itu. Kebanyakan orang dengan kelainan makan dapat melakukan pengobatan dengan sangat baik. Ada sedikit bukti yang tidak dapat disembuhkan, jika Anda bersedia mengikuti saran yang diberikan dalam perawatan yang berkualitas.
Bob M: Ini adalah kedua kalinya Anda menggunakan istilah "perawatan yang berkualitas". Apa artinya itu sebenarnya?
Garner: Ini berarti perawatan yang menekankan rehabilitasi gizi serta menangani masalah psikologis. Ini tidak berarti, mendorong pasien untuk membatasi asupan makanan mereka ke tingkat kalori yang rendah (mis. 1500) atau meminta mereka menghindari gula atau tepung atau dengan asumsi bahwa gangguan makan mereka adalah "kecanduan".
lifeintruth: Apakah Anda berpikir bahwa terapi keluarga harus menjadi bagian dari itu? pemulihan gangguan makan proses hanya untuk mereka yang di bawah 18? Apa yang Anda rekomendasikan untuk mereka yang berusia 19-25 tahun yang sedang mengalami masalah perkembangan berpisah dari orang tua mereka? Apa cara terbaik untuk membantu orang tua memahami apa yang terjadi? Seringkali orang dengan gangguan ini terjebak harus memberi tahu keluarganya sendiri. Jadi bagaimana cara mereka memberi tahu mereka agar mereka bisa percaya dan mendukungnya?
Garner: Saya setuju bahwa terapi keluarga tidak boleh terbatas pada mereka yang di bawah 18 tahun - hanya saja itu wajib bagi mereka yang tinggal di rumah atau yang secara finansial tergantung pada keluarga mereka. Terapi keluarga untuk mereka 19-25 bisa sangat membantu.
Donnna: Garner telah menyentuh bidang yang sedang saya hadapi sekarang. Saya telah menemukan beberapa trauma parah di masa kecil saya hingga remaja. Mungkinkah ini alasan saya berurusan dengan kelainan makan ini selama 26 tahun? Meskipun saya telah berada dalam program pemulihan sejak April, saya merasa ini tidak akan pernah berakhir. Ini hampir seolah-olah menjadi lebih buruk daripada yang lebih baik. Mengapa demikian?
Garner: Seringkali gangguan makan menjadi lebih buruk ketika masalah traumatis terungkap; Namun, ini harus segera mereda. Perawatan harus membantu Anda dalam mengidentifikasi masalah dan kemudian melangkah lebih jauh.
Shelby: Bagaimana jika orang tua Anda berpura-pura seolah semuanya baik-baik saja... mereka sepertinya tidak peduli apakah Anda melewatkan makan atau tidak?
Bob M: Sementara Dr. Garner menjawab itu, saya ingin menyebutkan bahwa situasi Shelby tampaknya tidak biasa. Saya mendapat sekitar selusin email seminggu dari para remaja yang bertanya apa yang harus dilakukan karena orang tua mereka tidak mempercayainya, meskipun orang itu memberi tahu mereka bahwa mereka punya masalah makan.
Garner: Lalu ada yang salah dengan orang tuamu. Apakah mereka akan melakukan hal yang sama jika Anda menggunakan narkoba, terlibat dalam melukai diri sendiri lainnya?? Mengapa mereka tampak begitu tidak peduli? Apa yang mereka katakan?
Bob M: Mari kita akui, Dr. Garner, bahwa orang tua menyangkal. Apa yang harus dilakukan anak remaja untuk mendapatkan bantuan?
Garner: Sayangnya, orang tua tidak kompeten dan sangat disayangkan bahwa Anda menderita. Dimungkinkan untuk berkonsultasi dengan penasihat sekolah atau kadang-kadang, bahkan jika orang tua menyangkal, mereka akan setuju untuk membiarkan anak remaja mereka mencari perawatan. Jangan biarkan kesulitan orang tua Anda mencegah Anda mencari perawatan.
JerrysGrlK: Bagaimana dengan orang di atas 25 dengan gangguan makan? Bagaimana Anda mengatasi rasa takut dan mengambil langkah pertama untuk mendapatkan bantuan?
Garner: Mengetahui bahwa gangguan makan dapat disembuhkan meyakinkan. Anda tidak sendiri. Panggilan telepon ke terapis berpengalaman, hanya untuk bertanya tentang apa yang melibatkan pengobatan, adalah langkah pertama.
berkelip: Kami sedang berurusan dengan Dissociative Identity Disorder / Multiple Personality Disorder dan ingin tahu apakah Anda memiliki saran tentang cara mendekati gangguan makan sambil berurusan dengan begitu banyak masalah lain atau kita harus menunggu sampai kita berurusan dengan yang lain terkait masalah?
Garner: Seperti yang saya katakan sebelumnya, tidak mungkin bagi Anda untuk membuat kemajuan dengan gangguan kepribadian atau masalah signifikan lainnya selama Anda makan berlebihan atau muntah atau kelaparan. Beberapa orang menemukan bahwa gangguan kepribadian mereka hilang begitu mereka menghentikan gejala-gejala tersebut. Jadi, atasi gangguan makan dan lihat apa yang tersisa.
Bob M: Berikut adalah beberapa komentar audiens terhadap pernyataan Shelby sebelumnya tentang kesulitannya dalam meminta orang tuanya untuk membantunya:
labu: Tetapi apa yang terjadi jika bahkan konselor tidak dapat menghubungi orang tua. Saya tahu itu terjadi pada saya dan saya merasa seolah-olah mungkin tidak ada yang salah dengan saya dan saya menjadi lebih buruk.
lifeintruth: Maaf, tapi itu tidak semudah itu Dr. Garner. Saya pribadi pernah mengalami kenaifan orang tua dengan anak-anak yang memiliki kelainan makan dan masalah kesehatan mental lainnya. Ada beberapa orang tua di luar sana yang sayangnya tidak membiarkan anak-anak mereka mendapatkan bantuan. Mereka tidak mendorong mereka. Ikatan orang tua-anak begitu kuat, biasanya lebih kuat daripada ikatan antara individu dan kelainan makan, sehingga individu-individu akan mulai percaya pada penolakan orang tua mereka.
HelenSMH: Beberapa orang tua berpikir bahwa itu hanya fase. Bagaimana seseorang membuat orang tua mengerti bahwa itu bukan "hanya fase"?
Bob M: Saya pikir hanya ada batasan apa yang bisa dilakukan seseorang ketika mereka masih di bawah umur. Saran saya adalah berbicara dengan penasihat sekolah, seseorang yang berhubungan dengan gereja atau sinagog Anda, hubungi dokter keluarga Anda. Lihat apakah orang-orang ini akan memanggil orang tua Anda dan mencoba membuat dampak. Garner baru saja mengirimi saya komentar yang bagus: "Bagaimana kita membuat orang tua kompeten?" Itu untuk konferensi lain. Apakah ada perbedaan yang signifikan dalam cara anoreksia dan bulimia diperlakukan, Dr. Garner?
Garner: Saya setuju, saya pikir ada orang-orang di luar sana yang berminat membantu anak-anak, walaupun orang tua tidak mau. (komentar sebelumnya). Sekarang saya akan menjawab pertanyaan Anda. Anoreksia dan bulimia nervosa memiliki banyak kesamaan, sehingga tidak mengherankan bahwa pendekatan terapi untuk kedua gangguan tumpang tindih hingga tingkat yang signifikan. Pendekatan umum direkomendasikan untuk kedua gangguan untuk mengatasi sikap karakteristik tentang berat dan bentuk. Pendidikan tentang pola makan teratur, pengaturan berat badan, gejala kelaparan, muntah dan penyalahgunaan pencahar, merupakan elemen strategis dalam pengobatan kedua gangguan tersebut. Akhirnya, metode perilaku serupa juga diperlukan, terutama untuk pesta makan/ membersihkan subkelompok pasien anoreksia nervosa. Namun demikian, ada perbedaan dalam rekomendasi perawatan yang dibuat untuk dua kelainan makan ini. Ini mungkin sebagian mencerminkan perbedaan dalam kepribadian, latar belakang dan pelatihan dari kontributor utama literatur untuk dua gangguan makan ini. Namun, perbedaan utama dapat dibuat antara gangguan ini berdasarkan pada motivasi untuk perawatan dan kenaikan berat badan sebagai gejala target, keduanya membutuhkan variasi dalam gaya, kecepatan, dan konten terapi.
Bob M: Jadi, pertanyaan kunci, jika masalah berat badan adalah masalah utama, dan orang-orang dengan gangguan makan selalu berbicara tentang "suara" yang mereka dengar tentang seberapa "gemuk" mereka, apa cara paling efektif untuk mengakhiri itu keprihatinan. Apa yang seharusnya dipusatkan oleh orang-orang yang ingin dipulihkan sehubungan dengan masalah itu?
Garner: Topik berat badan didekati dari perspektif yang sama sekali berbeda untuk anoreksia dan bulimia nervosa. Pakar dalam pengobatan bulimia nervosa merekomendasikan bahwa pasien bulimia nervosa harus diberitahu bahwa dalam kebanyakan kasus pengobatan memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada berat badan, baik selama perawatan itu sendiri atau sesudahnya. Pada anoreksia nervosa, jaminan ini tidak tersedia karena penambahan berat badan adalah tujuan utama pengobatan. Pentingnya kontras ini tidak dapat terlalu ditekankan. Saya tidak tahu bagaimana sebenarnya membuat suara-suara itu pergi. Penelitian pertama yang saya lakukan 20 tahun yang lalu berusaha menyelesaikannya. Sebaliknya, Anda perlu mengabaikan suara, seperti orang buta warna yang belajar mengabaikan sinyal palsu tentang warna.
Bob M: Dan ketika seseorang merasakan kambuh atau masa sulit datang, apa cara paling efektif untuk menghadapinya?
Garner: Harus ditekankan bahwa kerentanan terhadap gejala gangguan makan dapat berlanjut selama bertahun-tahun, bahkan jika ada pemulihan dari gejala makan. Strategi yang berharga dalam menghindari kekambuhan adalah tetap waspada terhadap area-area yang berpotensi kerentanan. Ini termasuk stres kejuruan, liburan, dan hubungan interpersonal yang sulit serta transisi kehidupan utama. Pasien mungkin menjadi tertekan jika mereka terus menambah berat badan. Mereka mungkin juga rentan selama kehamilan. Pasien tanpa gejala terbuka mungkin tetap sangat sensitif tentang berat dan bentuk. Mereka harus siap menghadapi orang-orang yang mungkin melihatnya dengan berat badan rendah. Selama fase penghentian pengobatan, pasien perlu mempraktikkan respon kognitif adaptif terhadap komentar yang bermaksud baik seperti "Saya melihat Anda telah bertambah berat" atau "saya, bagaimana Anda telah berubah". Pasien bahkan mungkin perlu dipersiapkan untuk komentar berperasaan sesekali tentang berat badan mereka. Kerentanan untuk kambuh meningkat selama periode tekanan psikologis. Kerentanan untuk kambuh juga dapat meningkat dengan perubahan hidup yang positif dan peningkatan kepercayaan diri. Hubungan baru, peningkatan karier, peningkatan kebugaran fisik, dan peningkatan kepercayaan diri secara keseluruhan aktifkan kepercayaan laten seperti "sekarang semuanya berjalan dengan baik, mungkin saya bisa menurunkan sedikit berat badan dan segalanya akan genap lebih baik". Pasien perlu diingatkan bahwa penurunan berat badan menarik dan berbahaya dalam efeknya. Hasil awal mungkin positif; Namun, dampak buruk pada suasana hati dan makan tidak dapat dihindari dari waktu ke waktu.
OMC: Menurut Anda mengapa tidak ada obat untuk penyakit mematikan seperti anoreksia, meskipun sudah diteliti secara turun-temurun?
Garner: Banyak pasien benar-benar pulih dari anoreksia, sama seperti gangguan lainnya. Itu hanya diteliti dengan cermat selama 20 tahun terakhir.
ZZZ SAYA HARUS MATI: Gangguan makan jenis apa yang menurut Anda paling sulit disembuhkan?
Garner: Anoreksia - saat orang tersebut memiliki berat badan sangat rendah dan B / V. Efek kelaparan membuat sangat sulit untuk berhubungan dengan orang lain dan untuk fokus pada aspek perawatan apa pun.
Bob M: Berikut adalah beberapa komentar audiens, maka kami akan melanjutkan dengan pertanyaan:
Latina: Terima kasih telah menyatakan hal itu Dr. Garner tentang gangguan makan yang dipandang sebagai kecanduan. Begitu banyak orang dengan kelainan ini tampaknya menjual diri mereka pada kenyataan bahwa itu adalah penyakit atau kecanduan dan bahwa mereka tidak dapat diobati. Saya mengerti maksud Donna. Bahkan baru-baru ini, anggota keluarga saya mengatakan bahwa saya menjadi semakin buruk selama lima tahun terakhir. Tetapi sebenarnya saya harus pergi ke bawah untuk membangun kembali jalan saya kembali. Saya hanya muncul ke permukaan.
ZZZ SAYA HARUS MATI: Saya memiliki kelainan makan selama yang saya ingat. Saya tidak ingat hidup tanpanya. Saya tidak lama menginginkan rasa sakit ini. Saya takut mengatasinya karena beberapa alasan. 1) Saya takut karena rasa tidak aman yang akan saya miliki; dan, 2) Saya tidak ingin menambah berat badan (salah satu ketakutan terbesar saya).
barbaras: Saya berusia 51 tahun, dibesarkan di rumah alkoholik dan pelecehan seksual. Saya diculik pada usia 5 oleh orang asing dan diperkosa di antara hal-hal lain. Saya ingin berhenti muntah, dan saya sudah pergi selama 3 minggu, tetapi saya selalu pergi ke perilaku merusak lainnya dan kemudian kembali ke muntah dan obat pencahar. Saya sangat lelah melawan ini. Apakah ada harapan untuk pemulihan?
Aroma: Apakah Dr. Garner berpikir bahwa nasihat nutrisi adalah bagian dari proses psikoterapi?
Garner: Iya. Saya pikir saran nutrisi dapat membantu. Tentang masalah kambuh dan kapan harus kembali ke pengobatan: Orang dengan kelainan makan harus memiliki ambang batas rendah untuk kembali ke pengobatan. Tidak jarang bagi pasien untuk percaya bahwa kembali ke pengobatan akan menjadi pengakuan kegagalan yang memalukan atau tidak dapat diterima. Keyakinan umum yang mengganggu memulai kembali terapi adalah: "Saya seharusnya bisa melakukan ini sendiri sekarang; jika saya mengalami masalah lagi, itu berarti pemulihan tidak ada harapan; terapis akan kecewa atau marah ". Karena pasien biasanya menunda terlalu lama memulai kembali pengobatan, pendekatan konservatif adalah kebijakan yang baik. Jika pasien tidak yakin apakah mereka harus kembali untuk konsultasi lanjutan, ini berarti mereka harus kembali. Terkadang terapis perlu mendefinisikan peran mereka sebagai "dokter keluarga" untuk gangguan makan. "Pemeriksaan rutin" adalah bijaksana, dan pertemuan yang paling awal merupakan tanda kekambuhan adalah perlindungan terbaik terhadap eskalasi gejala. Tetap waspada terhadap tanda-tanda peringatan kambuh: Penting untuk meninjau kembali tanda-tanda awal kekambuhan dengan perhatian khusus berat atau bentuk keasyikan, makan pesta, kenaikan berat badan yang drastis, penurunan berat badan secara bertahap atau cepat dan hilangnya menstruasi titik. Pasien perlu bertanya pada diri sendiri secara berkala: "Apakah saya terlalu banyak memikirkan berat badan?" Terkadang penurunan berat badan terjadi karena alasan lain seperti depresi atau penyakit.
HelenSMH: Saya bertanya-tanya, saya menerima perawatan yang disebut ECT (Electro Convulsive Therapy) untuk depresi berat. Saya tidak berpikir itu berdampak pada kelainan makan saya, tetapi orang rawat inap lain mendapatkan ECT juga untuk kelainan makan mereka. Saya bertanya-tanya harus / bisa ECT membantu dengan gangguan makan?
Garner: ECT benar-benar dikontraindikasikan untuk gangguan makan dari pembacaan literatur saya.
Suszy: Saya bertanya-tanya mengapa sepertinya saya kehilangan semua teman saya karena gangguan makan saya. Aku tidak menyakiti siapa pun kecuali diriku sendiri?
Garner: Gangguan makan mengganggu kemampuan untuk mempertahankan hubungan sosial karena berbagai alasan. Namun, kecuali Anda memiliki cetak biru untuk pemulihan - kecuali Anda tahu bagaimana melanjutkan pemulihan, Anda tidak boleh menyalahkan diri sendiri karena mengusir orang lain.
Bob M: Pertanyaan Suszy memunculkan masalah lain: bagaimana seseorang menjelaskan gangguan makan mereka kepada teman atau anggota keluarga tanpa mengasingkan mereka?
Garner: Gangguan makan adalah masalah. Masalah bisa diselesaikan. Jika itu disajikan sebagai masalah yang dapat dipecahkan, bukan penyakit, itu akan membantu untuk menghindari mengasingkan teman atau anggota keluarga.
Suebee: Baru-baru ini saya membaca bahwa seseorang tidak boleh mencoba menurunkan berat badan ketika mencoba untuk pulih dari bulimia. Apakah ini benar?
Garner: BENAR. INI KUNCI !!!
Penny33: Bisakah pengalaman dengan bulimia memengaruhi melahirkan anak, setelah waktu pemulihan yang lama? Juga, area tubuh Anda yang mana yang terpengaruh dengan keras?
Garner: Selama pemulihan selesai, tampaknya tidak ada masalah dengan melahirkan anak. Efek jangka panjangnya tidak jelas. Untuk anoreksia, keropos tulang adalah masalah besar dan masalah gigi bisa parah pada mereka yang B / V.
clk: Apa efek samping dari pil diet jangka panjang dan penyalahgunaan pencahar dan bagaimana rawat inap tetap membantu untuk mengendalikan hal ini?
Garner: Mereka yang memiliki kelainan makan harus mewaspadai komplikasi fisik serius yang terkait dengan kelaparan, muntah yang diinduksi sendiri, dan penyalahgunaan pencahar. Ini termasuk gangguan elektrolit, kelelahan umum, kelemahan otot, kram, edema, sembelit, aritmia jantung, paresthesia, gangguan ginjal, pembengkakan kelenjar ludah, kerusakan gigi, jari tabuh, edema, dehidrasi, demineralisasi tulang, dan serebral atrophia. Penyalahgunaan pencahar berbahaya karena berkontribusi terhadap ketidakseimbangan elektrolit dan komplikasi fisik lainnya. Mungkin argumen yang paling meyakinkan untuk menghentikan penggunaannya adalah bahwa mereka adalah metode yang tidak efektif untuk mencoba mencegah penyerapan kalori. Masa rawat inap dapat membantu menyingkirkan Anda dari pencahar jika tidak memungkinkan sebagai pasien rawat jalan.
Bob M: Seberapa umum seseorang beralih dari anoreksia ke bulimia atau sebaliknya? Dan bagaimana kombinasi keduanya memengaruhi peluang pemulihan yang berhasil?
Garner: Sangat umum untuk berpindah dari anoreksia ke bulimia dan kurang umum, tetapi masih terjadi, bagi pasien untuk bergerak ke arah lain. Namun, yang penting untuk diingat adalah bahwa masalah dasarnya serupa, yaitu rasa takut akan kenaikan berat badan. Mengalami anoreksia dan bulimia pada saat yang sama sekarang secara teknis tidak mungkin karena cara kriteria diagnosis dituliskan. Namun, memiliki anoreksia dan b / v tidak memberikan prognosis yang buruk - gangguan makan yang mendasarinya serupa tanpa memandang berat.
pahlawan: Apa pengobatan yang digunakan untuk overeater kompulsif? Saya telah kehilangan dan memperoleh seluruh hidup saya dan saya sangat lelah dengan kehidupan yang berputar di sekitar makanan. Bisakah pengobatan terjadi tanpa obat?
Garner: Perawatan pilihan adalah 1) tidak berdiet (mis. 3 kali makan sepanjang hari, 2) tidak kurang dari 2000 kalori, dan 3) makan "makanan pesta" bekas sebagai bagian dari diet rutin Anda. Obat sebaiknya digunakan sebagai tambahan untuk perawatan perilaku kognitif yang sekarang telah menerima banyak dukungan empiris (pengujian penelitian). Jika Anda melakukan seperti yang saya tunjukkan di sini, Anda TIDAK akan terus bertambah dan akan kehilangan berat badan selama sisa hidup Anda.
Alisonab: Ketika Anda berbicara tentang masalah berat badan dan bagaimana kami masih memiliki "bobot tujuan" - yah bagaimana jika kami dalam situasi medis yang buruk dan harus keluar dari siklus ini, tetapi karena masalah berat kita tidak bisa. Apakah ada cara lain untuk mengatasi masalah berat badan?
Garner: Hampir setiap kondisi medis yang buruk diperburuk dengan bersepeda naik-turun. Saya pikir yang terbaik adalah menstabilkan berat badan Anda dan mencari metode lain untuk memperbaiki kondisi medis Anda.
jbandlow: Saya baru-baru ini membaca bahwa ketika seorang anoreksia memakan makanan, ada penurunan dalam beberapa zat kimia otak yang sebenarnya dapat menyebabkan seseorang merasa lebih buruk karena makan. Apakah ini benar? Jika demikian, dapatkah itu dilawan?
Garner: Saya tidak berpikir bahwa ini sesederhana ini. Kebanyakan pasien anoreksia merasa tidak enak ketika menelan makanan dan ini lebih berkaitan dengan perasaan tentang makan dan kenaikan berat badan dan kehilangan kontrol dibandingkan neurotransmiter. Namun, kita masih dalam masa pertumbuhan dalam pemahaman kita tentang efek makan pada kimia otak.
luvsmycats: Hai - bagaimana perasaan Anda tentang menyimpan buku harian makanan?
Garner: Saya pikir itu bisa sangat membantu dan perencanaan makan bisa lebih baik bagi mereka yang benar-benar takut makan.
JazzyBelle: Mengapa orang kadang-kadang memotong sendiri jika mereka memiliki kelainan makan?
Bob M: Kita berbicara tentang cedera diri di sini. Dan tampaknya bagi sebagian orang, kelainan makan dan cedera diri berjalan seiring.
Garner: Cedera diri terjadi pada sekitar 15% dari pasien yang mengalami kelainan makan. Ada beberapa alasan. 1) untuk meningkatkan rasa sakit untuk menghilangkan perasaan lainnya. 2) untuk meningkatkan sensasi pada mereka yang mengalami kesulitan mengalami perasaan, 3) untuk mengendalikan orang lain, sejak itu itu menimbulkan reaksi keras seperti itu, dan orang itu tidak merasa bahwa dia memiliki cara lain untuk mencapai kontrol.
Bob M: Saya tidak akrab dengan bagian penelitian ini, tetapi apakah orang secara genetik cenderung memiliki kelainan makan dan / atau apakah itu tampaknya "berjalan" dalam keluarga? Jadi, jika saya memiliki kelainan makan, apakah saya harus khawatir tentang anak-anak saya yang memiliki kelainan makan?
Garner: Ada bukti bahwa kelainan makan terjadi dalam keluarga. Misalnya, anoreksia terjadi pada 10% saudara perempuan dan kembar fraternal, tetapi 50% kembar identik. Selain itu, anak-anak dari mereka yang memiliki kelainan makan memiliki peluang lebih besar untuk mengalami makan gangguan, tetapi apakah ini terkait dengan gen atau mengajarkan hal-hal yang membuat gangguan makan pada anak lebih mungkin? Ini masih belum diketahui.
Bob M: Kami belum menyentuh bagian ini juga... bagaimana dengan pria dengan gangguan makan. Apakah mereka menghadapi masalah yang berbeda dalam hal pemulihan? Dan apakah lebih sulit / lebih mudah bagi pria untuk pulih dan apakah mereka menderita lebih banyak / lebih sedikit kekambuhan? Mengapa?
Garner: Pria menghadapi masalah yang berbeda karena gangguan makan sering dianggap sebagai "gangguan wanita" yang dapat membuatnya lebih sulit bagi pria untuk dicari pengobatan untuk gangguan makan mereka. Juga, ada penelitian yang menunjukkan bahwa masalah konflik identitas seksual lebih umum di antara pria dengan gangguan makan. Arnold Andersen di University of Iowa telah melakukan banyak penelitian tentang topik ini. Tampaknya pria kurang mungkin untuk pulih. Saya hanya ingin mengatakan sebelum saya menandatanganinya, setelah bekerja dengan orang-orang dengan gangguan makan selama bertahun-tahun, saya benar-benar optimis tentang prospek pemulihan. Setiap pasien harus tahu bahwa pemulihan itu mungkin, bahkan setelah bertahun-tahun sakit parah.
Charlene: Apa yang bisa dilakukan seseorang ketika tidak aktif terlibat dalam perilaku makan yang tidak teratur, tetapi Anda masih terus-menerus terganggu oleh pikiran? Adakah yang bisa dilakukan selain terapi mahal?
Garner: Kami memiliki dua pasien dalam program kami baru-baru ini yang memiliki kelainan makan selama 20 tahun dan telah membuat kemajuan luar biasa dalam pemulihan. Tidak semua orang membuat kemajuan seperti ini, tetapi kemudian, pasien-pasien ini yang telah membuat kemajuan tidak tahu bahwa mereka akan melakukan dengan baik sampai setelah berpartisipasi dalam perawatan. Karena itu, saya mendorong semua orang untuk terus berusaha dan tetap percaya pada kemungkinan pemulihan dan kehidupan tanpa gangguan makan. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Bob dan Konseling Peduli karena memberikan kesempatan ini untuk membahas pemulihan- Sekarang kepada Charlene:
Jika pikirannya benar-benar mengganggu, maka saya pikir perawatan lanjutan akan sangat membantu. Konsultasikan dengan Dr. Anda untuk pendapat dan rekomendasi. Satu penilaian seharusnya tidak terlalu mahal. Saya tidak akan meremehkan rasa sakit yang disebabkan oleh pikiran dan mereka mungkin memerlukan perawatan. Salam hangat, Dr. Garner.
Bob M: Kami memiliki lebih dari 150 orang masuk dan keluar dari konferensi dan saya tahu kami tidak menjawab pertanyaan semua orang. Saya ingin berterima kasih kepada Dr. Garner untuk berada di sini malam ini dan untuk berbagi pengetahuan dan informasinya dengan kami. Dan terima kasih untuk semua hadirin yang datang malam ini. Saya harap semua orang memiliki sisa minggu ini. Kami memiliki banyak orang dengan gangguan makan, ketiganya, anoreksia, bulimia, makan berlebihan kompulsif yang mengunjungi situs kami setiap hari. Jadi, jika Anda membutuhkan atau ingin memberikan dukungan, silakan mampir.
Garner: Selamat malam dan terima kasih Bob untuk memberi saya kesempatan ini.
Bob M: Selamat malam semuanya.
