ECT Bilateral dan Unilateral: Efek pada Memori Verbal dan Nonverbal
Oleh Larry R. Squire dan Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, November 1978
Itu kehilangan memori terkait dengan ECT bilateral dan unilateral yang tidak dominan dinilai dengan tes memori verbal yang diketahui sensitif terhadap disfungsi lobus temporal kiri. ECT bilateral ditandai gangguan retensi tertunda materi verbal dan nonverbal. ECT unilateral kanan mengganggu retensi tertunda bahan nonverbal tanpa secara signifikan mempengaruhi retensi bahan verbal. Memori nonverbal lebih sedikit dipengaruhi oleh ECT unilateral kanan daripada ECT bilateral. Temuan ini, diambil bersama dengan pertimbangan kemanjuran klinis dari kedua jenis pengobatan, membuat apa yang tampaknya menjadi kasus konklusif untuk unilateral dibandingkan ECT bilateral.
Terapi electroconvulsive (ECT) telah lama dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk penyakit depresi (1,2). Kehilangan memori yang terkait dengan terapi terapi electroconvulsive telah didokumentasikan dengan baik (3,5). Misalnya, setelah pengobatan bilateral konvensional, kehilangan ingatan dapat meluas ke peristiwa yang terjadi bertahun-tahun sebelum pengobatan serta hingga peristiwa yang terjadi selama minggu-minggu setelah pengobatan. Fungsi memori secara bertahap membaik seiring waktu setelah perawatan. (6)
Telah diterima secara umum bahwa ECT unilateral kanan adalah pengobatan yang efektif secara klinis menghasilkan lebih sedikit gangguan pada kapasitas belajar baru dan lebih sedikit amnesia untuk peristiwa-peristiwa terpencil daripada ECT bilateral (7,13). Namun, karena ECT unilateral kanan secara khusus terkait dengan penurunan memori nonverbal (mis., Memori untuk spasial hubungan, wajah, desain dan bahan lain yang sulit untuk dikodekan secara verbal (14,17), dan karena sebagian besar studi ECT dan kehilangan memori telah menggunakan tes memori verbal, tingkat sebenarnya dari kehilangan memori yang terkait dengan ECT unilateral kanan tetap agak tidak jelas. Telah disarankan bahwa efek amnesik dari ECT unilateral kiri atau kanan mungkin serupa dengan efek disfungsi lobus temporal kiri atau kanan (18). Dengan demikian, jika memori dinilai dengan tes nonverbal yang sensitif terhadap lobus temporal kanan disfungsi, efek amnesik dari ECT unilateral kanan mungkin terbukti sama besar atau bahkan lebih besar dari ECT bilateral.
Hanya dua penelitian yang telah mengatasi masalah ini secara langsung, menggunakan tes memori verbal dan nonverbal dengan pasien yang menerima ECT bilateral atau kanan unilateral. Dalam studi pertama (15) gangguan dalam satu tes nonverbal agak lebih besar setelah ECT bilateral daripada setelah ECT unilateral, tetapi perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Dalam studi kedua (16) hasilnya ambigu. Penurunan pada tes nonverbal lebih besar pada kelompok unilateral setelah 4 perawatan, tetapi lebih besar pada kelompok bilateral 3 bulan setelah pengobatan. Penelitian itu semakin rumit dengan fakta bahwa sepertiga dari pasien yang diberi pengobatan sepihak tidak memiliki kejang grand mal. Akhirnya, karena tidak jelas bagaimana pasien dengan lesi unilateral kanan yang diidentifikasi akan dilakukan pada tes nonverbal digunakan dalam dua penelitian ini, sulit untuk memastikan seberapa sensitif tes tersebut terhadap hemisfer kanan penyelewengan fungsi.
Penelitian ini menyelidiki fungsi memori pada pasien yang menerima ECT bilateral atau kanan unilateral. Penilaian memori dilakukan dengan dua tes verbal yang diketahui sensitif terhadap disfungsi lobus temporal kiri dan dua tes nonverbal yang diketahui sensitif terhadap disfungsi lobus temporal kanan.
metode
Subjek
Subjek penelitian adalah 72 pasien rawat inap psikiatris (53 perempuan dan 19 laki-laki) dari 4 rumah sakit swasta, yang telah ditentukan kursus ECT. Diagnosis yang dicatat pada saat masuk oleh psikiater adalah depresi (N = 55); diagnosis ini termasuk sebutan gangguan afektif primer, melankolia involusional, manik-depresi, dan depresi psikotik, depresi neurotik (N = 11), gangguan skizo-afektif (N = 5), dan kepribadian histeris (N = 1). Pasien dengan gangguan neurologis, skizofrenia dengan depresi, depresi sekunder akibat alkoholisme atau penyalahgunaan narkoba dan pasien yang telah menerima ECT selama 12 bulan sebelumnya dikeluarkan dari belajar. Sebagian besar pasien (N = 45) belum pernah menerima ECT sebelumnya; 27 telah menerima ECT 1 hingga 15 tahun sebelumnya.
72 pasien dalam penelitian ini ditugaskan untuk 3 kelompok (tabel 1). Kelompok 1 terdiri dari 33 pasien yang telah diresepkan ECT bilateral. Kelompok 2 terdiri dari 21 pasien yang telah diresepkan ECT unilateral kanan. Pilihan ECT bilateral atau unilateral tergantung pada preferensi masing-masing psikiater dan karena itu tidak acak. Namun, karena pasien yang akan menerima perawatan bilateral atau unilateral tidak berbeda secara terukur pada skor tes memori mereka sebelum ECT (gambar 1), tampaknya masuk akal untuk mengasumsikan bahwa perbedaan kelompok yang muncul setelah ECT dapat dikaitkan dengan jenis ECT dikelola. Kelompok 3, kelompok kontrol, terdiri dari 18 pasien yang dipilih secara acak yang hanya diuji sebelum menerima kursus ECT. Empat belas dari pasien ini dijadwalkan untuk menerima ECT bilateral dan 4 ECT unilateral kanan. Semua subjek ditentukan untuk menjadi kidal; mereka melaporkan bahwa mereka tidak menggunakan tangan kiri untuk kegiatan sehari-hari dan tidak memiliki orang tua atau saudara kandung kidal.
ECT
ECT diberikan tiga kali seminggu pada hari-hari alternatif setelah pengobatan dengan atropin, natrium metoheksital, dan suksinilkolin. Perawatan bilateral dan unilateral diberikan menggunakan mesin Medcraft B-24. Untuk pengobatan bilateral penempatan elektroda adalah temporal-parietal; untuk perawatan unilateral kedua elektroda ditempatkan di sisi kanan kepala, seperti yang dijelaskan oleh McAndrew dan rekan (19) (N = 19) dan oleh D'Elia (7) (N = 10). Efek amnesik dari ECT unilateral yang tidak dominan telah dilaporkan serupa meskipun terdapat variasi yang luas dalam penempatan elektroda (20,21). Parameter stimulus (140-170 v selama 0,75-1,0 detik) cukup untuk menginduksi kejang grand mal selama perjalanan semua perawatan.
Tes dan Prosedur
Dua tes memori, masing-masing terdiri dari bagian verbal dan nonverbal, digunakan.
Tes 1A (bagian verbal: pengingatan cerita). Paragraf pendek dibacakan untuk subjek (6). Pasien dengan disfungsi identik dari lobus temporal kiri diketahui memiliki kinerja yang lebih buruk pada tes ini daripada pasien dengan disfungsi frontal parietal atau wilayah temporal kanan (22). Segera setelah mendengar cerita itu, dan kembali keesokan harinya (16-19 jam kemudian), subjek diminta untuk mengingat sebanyak yang mereka ingat. Paragraf ini dibagi menjadi 20 segmen, dan skornya adalah jumlah segmen yang ditarik kembali. Delapan belas pasien yang menerima ECT bilateral dan 13 yang menerima ECT unilateral kanan diuji sebelumnya pengobatan dan sekali lagi, dengan bentuk tes yang setara, 6-10 jam setelah pengobatan kelima seri.
Tes 1B (bagian nonverbal: memori untuk gambar geometris). Subjek menyalin desain geometris yang kompleks (figur Rey-Osterrieth [23] atau gambar Taylor [24] dan kemudian diminta untuk mereproduksi dari memori 16-19 jam kemudian. Pasien dengan lesi temporal kanan diketahui mengalami defisiensi pada tugas ini, sedangkan pasien dengan lesi temporal kiri menunjukkan tidak ada kerusakan (25). Skor untuk tes ini tergantung pada jumlah segmen garis yang ditempatkan dengan benar (skor maksimum = 36 poin). Pasien yang sama diberi tes 1A (di atas) diuji dengan salah satu dari angka-angka ini sebelum ECT dan dengan yang lain 6-10 jam setelah pengobatan kelima.
Tes 2A (bagian verbal: tes gangguan memori jangka pendek). Subjek ditunjukkan trigram konsonan, terganggu untuk interval variabel (0, 3, 9 atau 18 detik), dan kemudian diminta untuk mengingat konsonan (26). Pasien dengan lesi temporal kiri terganggu pada tugas ini; pasien dengan lesi temporal kanan tidak (27). Subjek menerima 8 percobaan pada setiap interval retensi, dan skor mereka adalah jumlah konsonan yang ditarik dengan benar tanpa memperhatikan urutan. Skor maksimum adalah 24. Lima belas pasien yang menerima ECT bilateral diuji pada dua kesempatan dengan bentuk tes yang setara. Sesi ini dijadwalkan 2-3 jam setelah perawatan pertama dan 2-3 jam setelah perawatan ketiga dalam seri. Selain itu, 8 pasien yang menerima ECT unilateral kanan diuji 2-3 jam setelah perawatan pertama dan ketiga. Akhirnya, 18 pasien diuji satu kali 1-2 hari sebelum perawatan pertama mereka.
Tes 2B (bagian nonverbal: memori spasial). subyek mencoba mengingat posisi lingkaran kecil yang terletak di sepanjang garis horizontal 8 inci. Pasien dengan lesi temporal kanan terganggu pada tugas ini; pasien dengan lesi temporal kiri tidak (27). subyek memeriksa lingkaran pada garis selama 2 detik dan kemudian dialihkan selama 6, 12 atau 24 detik dengan mengatur string angka acak ke dalam urutan numerik. Kemudian subyek mencoba untuk menandai pada garis 8-inci yang berbeda posisi yang diingat dari lingkaran. Dua puluh empat percobaan diberikan, dengan masing-masing 8 pada tiga interval retensi. Skor pada setiap percobaan adalah jarak (dalam milimeter) antara posisi lingkaran yang disajikan sebelumnya dan posisi lingkaran seperti yang ditandai oleh subjek. Skor pada tes pada setiap interval retensi adalah kesalahan total (dalam milimeter) untuk semua 8 percobaan. Tes 2B diberikan pada kesempatan yang sama dan untuk pasien yang sama dengan tes 2A (di atas).
Hasil
Gambar 1 menunjukkan hasil dengan tes 1 untuk pasien yang menerima ECT bilateral atau unilateral. Sebelum ECT, kedua kelompok pasien ini tidak berbeda satu sama lain pada langkah-langkah penarikan langsung atau yang tertunda (untuk tes verbal t.10; untuk tes nonverbal, t = 0,7, p> .10). Setelah ECT, pasien yang menerima pengobatan bilateral dapat mengingat materi verbal segera setelah mendengarnya dan juga mereka bisa sebelum ECT (sebelum ECT versus setelah ECT, t = 0,1, p> .10), dan mereka dapat menyalin gambar yang kompleks serta sebelum ECT (t = 0,1 p> .10). Namun, kinerja mereka sangat terganggu pada tes memori verbal dan nonverbal yang tertunda (tes verbal: sebelum ECT dibandingkan setelah ECT, t = 5,6, p <0,1; tes nonverbal: sebelum ECT dibandingkan setelah ECT, t = 3,7, p <0,1).
ECT unilateral kanan tidak mempengaruhi memori verbal, yang diukur dengan uji 1A. Artinya, skor recall tertunda pasien yang menerima pengobatan unilateral kanan hampir sama setelah ECT seperti sebelumnya (t = 0,6, p> .10). Namun, memori nonverbal secara signifikan terganggu oleh ECT unilateral kanan (tes 1B). Sebelum ECT unilateral, skor untuk mereproduksi angka geometrik setelah penundaan adalah 11,9, dan setelah ECT unilateral skor yang sesuai adalah 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Gangguan dalam memori nonverbal yang terkait dengan ECT unilateral tidak sebesar kerusakan memori nonverbal yang terkait dengan ECT bilateral (t = 2,1, p <0,05).
Gambar 2 menunjukkan hasil dengan uji 2 untuk pasien yang menerima ECT bilateral, pasien yang menerima hak ECT unilateral, dan kelompok kontrol pasien akan memulai kursus bilateral atau unilateral ECT. Untuk uji gangguan memori jangka pendek, pasien yang menerima ECT bilateral mengalami gangguan, tetapi pasien yang menerima ECT unilateral kanan dilakukan dengan normal. Analisis varians dengan ukuran berulang pada satu faktor (28) menunjukkan bahwa skor pasien bilateral secara signifikan lebih rendah daripada kedua pasien unilateral (F = 10,8, p <0,01) dan pasien kontrol (F = 5,7, p, 10).
Untuk tes memori spasial ECT bilateral juga menghasilkan penurunan yang nyata (kelompok bilateral versus kelompok kontrol, F = 22,4, p <0,01). Skor pasien unilateral juga lebih buruk daripada pasien kontrol, meskipun perbedaan ini kurang signifikan (F = 2,64, p = 0,12). Akhirnya, efek pada memori nonverbal yang terkait dengan ECT unilateral tidak sebesar efek yang terkait dengan ECT bilateral (F = 9,6, p <0,01).
Diskusi
Hasilnya dapat dirangkum dengan tiga kesimpulan utama.
1. ECT bilateral secara nyata mengganggu kemampuan untuk mempertahankan materi verbal dan nonverbal.
2. ECT unilateral kanan mengganggu kemampuan untuk mempertahankan materi nonverbal tanpa secara signifikan mempengaruhi memori untuk materi verbal.
3. Gangguan dalam memori nonverbal yang terkait dengan ECT unilateral kanan kurang dari gangguan dalam memori nonverbal yang terkait dengan ECT bilateral.
Temuan bahwa ECT bilateral sangat memengaruhi memori dan ECT unilateral kanan yang diberikan a efek material-spesifik pada memori nonverbal konsisten dengan hasil sejumlah studi ECT dan kehilangan memori (3-5,7). Namun, harus dicatat bahwa sejauh mana ECT unilateral bilateral atau kanan merusak memori tergantung pada sensitivitas tes memori terhadap efek ECT. Sebagai contoh, dalam penelitian ini ECT unilateral kanan tidak memiliki efek yang dapat diukur pada memori verbal; namun kinerja pada beberapa tes memori verbal dapat terganggu oleh perawatan unilateral kanan (10,12). Oleh karena itu, sulit untuk membandingkan efek amnesik dari ECT bilateral dan kanan unilateral kecuali jika efek ini dinilai dalam studi yang sama menggunakan tes yang sama.
Penelitian ini menggunakan tes memori yang dikenal sensitif terhadap disfungsi lobus temporal kiri atau kanan. Hasilnya jelas menunjukkan bahwa efek ECT unilateral kanan pada memori verbal dan nonverbal kurang dari ECT bilateral. Kadang-kadang diasumsikan bahwa ECT unilateral kanan menghasilkan disfungsi memori sebanyak ECT bilateral pada aspek-aspek fungsi memori yang terkait dengan belahan kanan. Sejauh pengetahuan kami, penelitian yang dilaporkan di sini adalah yang pertama menunjukkan dengan jelas bahwa ECT unilateral kanan menghasilkan lebih sedikit disfungsi memori untuk materi nonverbal dibandingkan ECT bilateral.
Kemanjuran terapeutik ECT bilateral dan unilateral telah dibandingkan dalam sejumlah besar studi (untuk ulasan lihat referensi 29 dan 30). Secara keseluruhan, studi ini menunjukkan bahwa program ECT bilateral atau unilateral kira-kira setara. Mereka menyebabkan pengurangan serupa dalam gejala depresi, terkait dengan tingkat kekambuhan yang sama, dan menunjukkan kemanjuran yang sama pada saat tindak lanjut. Satu ulasan (29) telah menyarankan bahwa sedikit kerugian dalam kemanjuran segera kadang-kadang dilaporkan untuk pengobatan unilateral, serta tampaknya menyebar luas. kesan (catatan kaki 1) bahwa ECT unilateral tidak seefektif ECT bilateral, mungkin karena kegagalan sesekali untuk menghasilkan kejang maksimal dengan unilateral teknik. Karena efek terapi ECT terikat pada kejang (32), bahkan satu kejang sub-maksimal selama pengobatan unilateral dapat menjelaskan sedikit perbedaan yang dilaporkan antara unilateral dan bilateral ECT. Beberapa saran praktis untuk memastikan bahwa ECT unilateral menghasilkan kejang grand mal telah diuraikan (29).
Bila diberikan dengan benar, ECT unilateral tampaknya lebih disukai daripada ECT bilateral karena risiko terhadap memori verbal dan nonverbal lebih kecil dibandingkan dengan pengobatan bilateral. Harus dicatat bahwa ada beberapa risiko terhadap ingatan bahkan untuk ECT unilateral. Oleh karena itu, manfaat yang diperoleh dari prosedur ini harus dipertimbangkan dengan hati-hati terhadap risiko-risiko ini dan terhadap kemungkinan risiko terapi alternatif untuk menjadi dasar penilaian klinis.
1. Sebuah survei terbaru terhadap anggota American Psychiatric Association yang dilakukan oleh Satuan Tugas APA pada tanggal ECT menunjukkan bahwa dari 3.000 responden, 75% dari mereka yang menggunakan ECT menggunakan bilateral untuk mereka semua pasien. (31)
lanjut:Apakah ECT dapat membahayakan otak secara permanen?
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi
Referensi
1. Greenblatt M: Khasiat ECT pada penyakit afektif dan skizofrenia. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977.
Abstrak: Penulis melaporkan studi tentang kemanjuran komparatif ECT, obat-obatan psikotropika yang lebih baru, dan kombinasi keduanya dalam pengobatan depresi dan skizofrenia. Dia menyimpulkan bahwa ECT diindikasikan untuk bunuh diri akut dan pasien depresi berat lainnya tetapi tidak harus untuk pasien skizofrenia, meskipun ECT telah berhasil dengan beberapa pasien skizofrenia untuk siapa obat itu tidak efektif.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (eds): Buku Pelajaran Psikiatri Komprehensif, edisi ke-2. Baltimore, Williams and Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Terapi dan memori electroconvulsive. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Abstrak: Penelitian terbaru tentang efek terapi electroconvulsive (ECT) pada memori ditinjau secara kritis. Meskipun ada beberapa temuan yang tidak konsisten, ECT nondominan unilateral tampaknya mempengaruhi memori verbal kurang dari ECT bilateral. Penelitian yang memadai tentang beberapa ECT yang dipantau masih kurang. Dengan sedikit pengecualian, metodologi penelitian untuk menilai memori tidak memadai. Banyak penelitian telah mengacaukan pembelajaran dengan retensi, dan hanya baru-baru ini ingatan jangka panjang telah dipelajari secara memadai. Diperlukan prosedur penilaian standar untuk memori jangka pendek dan jangka panjang, di samping lebih banyak lagi penilaian canggih dari proses memori, durasi kehilangan memori, dan aspek kualitatif kenangan.
4. Squire LR: Judul: ECT dan kehilangan memori. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Abstrak: Penulis meninjau beberapa studi yang mengklarifikasi sifat dari kehilangan memori yang terkait dengan ECT. ECT bilateral menghasilkan kehilangan memori anterograde yang lebih besar daripada ECT unilateral kanan dan amnesia retrograde yang lebih luas daripada ECT unilateral. Mengaktifkan kembali ingatan sebelum ECT tidak menghasilkan amnesia. Kapasitas untuk pembelajaran baru pulih secara substansial beberapa bulan setelah ECT, tetapi keluhan ingatan sering terjadi pada individu yang telah menerima ECT bilateral. Hal lain dianggap sama, ECT unilateral kanan tampaknya lebih disukai daripada ECT bilateral karena risiko terhadap memori yang terkait dengan ECT unilateral lebih kecil.
5. Dornbush RL, Williams M: Memori dan ECT, dalam Psychobiology of Convulsive Therapy. Diedit oleh Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
6. Minta LR; Chace PM: Memori berfungsi enam hingga sembilan bulan setelah terapi electroconvulsive. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Abstrak: Fungsi memori setelah terapi electroconvulsive (ECT) dinilai pada 38 mantan pasien yang telah menerima pengobatan bilateral, perawatan unilateral kanan, atau rawat inap tanpa ECT enam hingga sembilan bulan sebelumnya. Hasil dari enam tes yang berbeda dari retensi tertunda dan memori jauh tidak memberikan bukti untuk gangguan memori yang persisten. Namun demikian, orang yang telah menerima ECT bilateral menilai ingatan mereka sebagai gangguan signifikan (P kurang dari 0,05) lebih sering daripada orang dalam kelompok tindak lanjut lainnya. Meskipun banyak upaya telah dilakukan untuk memaksimalkan sensitivitas tes memori, ada kemungkinan bahwa, lama setelah ECT, beberapa gangguan memori tetap yang tidak terdeteksi oleh tes ini. Atau, itu dihipotesiskan bahwa gangguan memori baru dan jarak jauh awalnya terkait dengan ECT bilateral dapat menyebabkan beberapa orang menjadi lebih waspada terhadap kegagalan memori berikutnya dan kemudian meremehkan memori mereka kemampuan.
7. D'Elia G. Terapi electroconvulsive unilateral, dalam Psychobiology of Convulsive Therapy. Diedit oleh Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
8. Minta LR; PC Slater; Chace PM: Amnesia retrograde: gradien temporal dalam memori jangka panjang setelah terapi elektrokonvulsif. Sains 187: 77-9, 1975.
Abstrak: Tes memori jarak jauh yang baru dirancang telah digunakan untuk menilai dimensi temporal dari amnesia retrograde yang berkepanjangan. Pasien yang diberikan terapi elektrokonvulsif untuk menghilangkan penyakit depresi menunjukkan gradien temporal amnesia retrograde setelah lima perawatan. Kenangan diperoleh hingga sekitar 3 tahun sebelum pengobatan terganggu, tetapi ingatan diperoleh 4 hingga 17 tahun sebelum perawatan tidak terpengaruh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa substrat saraf memori secara bertahap berubah dengan berlalunya waktu setelah belajar dan bahwa resistensi terhadap pengobatan amnesik dapat terus berkembang selama bertahun-tahun.
9. Penawar TG; Strain JJ; Brunschwig L: ECT bilateral dan unilateral: studi tindak lanjut dan kritik. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. Strain JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Bidder TG: Perbandingan efek terapi dan perubahan memori dengan ECT bilateral dan unilateral. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Cronin D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: ECT unilateral dan bilateral: studi tentang gangguan memori dan bantuan dari depresi. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Efek terapi electroconvulsive unilateral dan bilateral pada memori. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Memori berubah setelah terapi kejang unilateral dan bilateral (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Perubahan dalam pembelajaran verbal dan nonverbal setelah pengobatan elektrokonvulatif unilateral kiri atau kanan tunggal. Biol Psychiatry, 10: 95-100, 1975.
15. Cohen BD; CD Noblin; Silverman AJ; Penick SB: Asimetri fungsional otak manusia. Sains 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW, et al: Perbandingan efek pada depresi dan memori ECT bilateral dan ECT unilateral dengan hemisfer dominan dan tidak dominan. Sdr. Psikiatri 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Perbandingan ECT dominan dan non-dominan unilateral pada memori verbal dan non-verbal. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Abstrak: Perbandingan cross-over intraindividual, double-blind dari efek dominan (D) dan non-dominan (ND) temporo-parietal unilateral terapi electroconvulsive (ECT) dilakukan sehubungan dengan pengobatan kedua dan ketiga, jenis penempatan elektroda yang dialokasikan sembarangan. Empat tes memori digunakan. The 30 Word-Pair Test adalah tes penarikan kembali verbal audio-visual, Tes Gambar 30 adalah tes pengenalan visual terutama dengan item yang diucapkan dengan mudah. 30 Geometrical Figure Test dan 30 Face Test adalah tes pengenalan nonverbal dari materi visual yang kompleks dan tidak dikenal. Dibandingkan dengan ECT dominan, ECT non-dominan memiliki pengaruh yang lebih negatif dalam tes visual non-verbal yang kompleks, sedangkan ECT dominan memiliki efek yang lebih negatif pada memori verbal. Dalam tes non-verbal, dibandingkan dengan yang verbal, pengkodean (atau pembelajaran) relatif lebih dipengaruhi dan retensi (atau penyimpanan) relatif lebih sedikit. Gangguan fungsi fungsi kompleks atau memori mungkin bertanggung jawab atas kinerja yang relatif lebih rendah dalam tes non-verbal setelah ECT yang tidak dominan.
18. Inglis J: Shock, pembedahan dan asimetri serebral. Sdr. Psikiatri 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Efek ECT unilateral dominan dan tidak dominan dibandingkan dengan ECT bilateral. Am J Psychiatry 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Memori berubah setelah terapi electroconvulsive unilateral dengan posisi elektroda yang berbeda. Cortex 12: 280-9, 1976.
Abstrak: Dalam rangkaian serangkaian efek terapi electroconvulsive unilateral pada fungsi memori, double-blind perbandingan intraindividu cross-over dilakukan setelah perawatan kedua dan ketiga pada pasien yang menderita depresi sindroma. Tujuan utama dari proyek, yang masih dalam proses, adalah untuk mengeksplorasi kemungkinan pengurangan lebih lanjut dari efek samping dari metode antidepresan ini. Tiga perbandingan terpisah dilakukan antara temporo-parietal ECT nondominant unilateral dan (a) dominan unilateral temporo-parietal ECT, (b) ECT fronto-parietal non-dominan unilateral, (c) ECT fronto-fronto non-dominan unilateral (Gambar 1). Perawatan diberikan di bawah anestesi total dan dengan relaksasi otot subtotal. Empat tes memori diberikan tiga jam setelah ECT kedua dan ketiga, metode perawatan dialokasikan secara acak. 30 Word-Pair Test adalah tes verbal recall audio-visual campuran. Tes 30 Gambar terutama adalah tes pengenalan visual dengan item yang dapat dengan mudah dipola secara verbal. Lebih lanjut, dua tes pengenalan visual, 30 Face Test dan 30 Geometrical Figure Test, terdiri dari item-item yang tidak mudah diverbalisasi. Untuk setiap tes, tiga skor memori diperoleh, skor memori langsung (IMS, segera setelah presentasi item, tiga jam setelah ECT), skor memori tertunda (DMS, tiga jam setelah IMS) dan perbedaannya, melupakan skor (FS). IMS dianggap sebagai fungsi dari variabel memori hipotetis, pembelajaran, dan fungsi FS dari variabel retensi. DMS terkait dengan pembelajaran dan retensi. Ketika ECT temporo-parietal non-dominan dan dominan dibandingkan, ada, setelah ECT non-dominan, IMS dan DMS secara signifikan lebih rendah dalam 30 Tes Wajah tetapi hanya IMS yang lebih rendah dalam 30 Gambar Geometris Uji. Perbedaan dalam DMS untuk Tes Word-Pair 30 berada pada arah yang berlawanan (Gambar 2). Dalam perbandingan antara temporo-parietal non-dominan ECT fronto-frontal non-dominan, IMS sedikit, tidak signifikan, lebih rendah dalam 30 Face Test jelas (Gambar 4). Tren penting lainnya tidak ditemukan dalam penelitian ini (Gambar 2-4). Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek diferensial diperoleh dengan bahan memori yang berbeda ketika posisi elektroda dominan dan non-dominan digunakan dalam ECT unilateral. Hasilnya dibahas dalam kaitannya dengan pertanyaan apakah fungsi persepsi tingkat tinggi atau memori terlibat dalam penyandian-penyimpanan materi non-verbal yang kompleks di non-dominan belahan bumi.
21. D'Elia G; Widepalm K: Perbandingan terapi elektrokonvulsi unilateral frontoparietal dan temporoparietal. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milner B: Cacat psikologis yang dihasilkan oleh eksisi lobus temporal. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figur kompleks. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Perubahan persepsi dan memori dalam diri manusia: refleksi atas metode dalam Analisis Perubahan Perilaku. Diedit oleh Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Amnesia anterograde persisten setelah luka tusuk otak basal. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.
26. Minta LR; Slater PC: Anterograde dan kerusakan memori retrograde pada amnesia kronis. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978.
27. Milner B: Spesialisasi Hemispheric: ruang lingkup dan batas, dalam Program Studi Ketiga Neurosciences. Diedit oleh Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. Winer BJ: Prinsip Statistik dalam Desain Eksperimental. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Apakah ECT unilateral kurang efektif daripada ECT bilateral? Br J Psikiatri 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Terapi elektrokonvulsif unilateral versus bilateral. Acta Psychiatr Supplement 240, 1973, hlm 8-65.
31. Laporan Satuan Tugas Asosiasi Psikiatrik Amerika: Terapi Elektrokonvulsif. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Studi eksperimental aksi terapi terapi electroconvulsive pada depresi endogen. Acta Psychiatr Neurol Suplemen Skandal 145, 1960, hlm 69-97.
lanjut:Apakah ECT dapat membahayakan otak secara permanen?
~ semua kaget! Artikel ECT
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi
