Underdiagnosis Gangguan Kepribadian Borderline

Gangguan kepribadian batas (BPD) banyak yang tidak terdiagnosis. Namun, masalahnya bukan hanya masalah akses layanan kesehatan, karena bahkan individu BPD yang mencari pengobatan salah didiagnosis. Masalahnya lebih dalam pada pengemasan dan distribusi pengetahuan di kalangan profesional. Mayoritas penyedia layanan kesehatan mental memiliki kesalahpahaman tentang BPD, dan bahkan mereka yang tampaknya tidak mengabadikan mitos seputar gangguan kepribadian ambang.

Borderline Personality Disorder Underdiagnosis dan Misdiagnosis

Ketika saya menjadi seorang perawat mahasiswa, saya bekerja di fasilitas psikiatri rawat inap. Sifat fasilitas berarti bahwa pasien sakit akut, tetapi banyak dari mereka juga sakit kronis. Staf akan memanggil beberapa pasien yang diterima kembali sebagai “frequent flyers.” Sementara istilah ini dimaksudkan untuk itu menghina individu yang dianggap menyalahgunakan sistem, saya mengerti bahwa ada sesuatu yang salah dengan sistem. Saya juga melihat pola pada tipe pasien yang akan kembali. Mereka sangat mirip saya: mereka batas.

Anehnya, saya tidak pernah melihat diagnosis BPD di grafik mereka. Bahkan, saya hampir tidak pernah mendengar diskusi tentang gangguan itu sama sekali, kecuali mungkin ketika itu digunakan sebagai penghinaan bagi pasien yang sulit. Akhirnya, saya mendekati dokter tentang seorang pasien yang saya yakini salah diagnosis sebagai bipolar ketika dia jelas menderita BPD. Dokter menjawab bahwa dia mengetahui sifat-sifat BPD, tetapi "tidak bisa berbuat apa-apa." Bingung, saya bertanya lebih lanjut. Saya menemukan kesalahan diagnosis itu disengaja.

Pertama, dia mengatakan kepada saya bahwa dia tidak dapat mendiagnosis pasien rawat inap dengan gangguan kepribadian karena ini orang-orang tertentu memerlukan pengamatan dokter rawat jalan selama enam bulan sebelumnya diagnosa. Aturan ini sepertinya tidak masuk akal bagi saya karena beberapa alasan: (1) dia sudah mengakui betapa jelasnya hal itu ciri-ciri batas ada pada pasien tertentu, jadi ada sesuatu yang dapat dikenali yang perlu ada ditujukan; dan (2) tidak ada pasien yang bertahan selama enam bulan sebelum menerima diagnosis dan perawatan, jadi apa gunanya aturannya?

Saya mencarinya. Saya tidak bisa menemukan aturan seperti itu di mana pun, jadi saya bertanya kepada psikolog saya yang berspesialisasi dalam BPD tentang hal itu dan dia bilang itu omong kosong. Saya membawa informasi ini ke rumah sakit, menyebabkan dokter mencari-cari melalui dokumentasinya. Datang kosong, dia mengakui bahwa itu pasti aturan lama. Dia berkonsultasi dengan dokter lain, dan dia mengatakan bahwa alasan sebenarnya mereka tidak mendiagnosis BPD adalah karena "mereka tidak dapat melakukan apa-apa." Bingung, sekali lagi, saya bertanya lebih lanjut. Dia mengatakan bahwa bahkan jika mereka ingin memberikan diagnosa, perawatan jangka panjang yang diperlukan tidak dapat diberikan di rumah sakit.

Setelah diselidiki lebih lanjut, saya mengetahui bahwa dokter rawat jalan yang diandalkan oleh dokter rawat inap untuk mendiagnosis juga tidak mendiagnosis karena sumber dayanya sangat kurang; infrastruktur tidak ada di tingkat masyarakat untuk mendukung jumlah orang dengan BPD. Saya juga mengetahui bahwa beberapa dokter dengan sengaja gagal mendiagnosis BPD karena mereka berada di bawah kesalahpahaman bahwa terapi yang efektif tidak ada dan hasil yang buruk tidak dapat dihindari. Yang lain tidak memberikan diagnosis karena mereka khawatir itu akan membuat stigma pasien dan menyebabkan penolakan oleh sistem kesehatan mental. Dalam kasus yang paling sederhana, penyedia gagal untuk mendiagnosis karena pengetahuan yang terbatas tentang gangguan yang kompleks.

Kasus untuk Diagnosis Gangguan Kepribadian Borderline

Saya sangat marah dengan wahyu-wahyu ini. Masalah yang ada di garis depan pikiran saya adalah bahwa pasien layak untuk mengetahui tentang kondisi mereka. Menahan pengetahuan tentang tubuh dan status kesehatan pasien tampaknya benar-benar tidak etis — bahkan malpraktek medis. Jika sumber daya yang memadai tidak tersedia, diagnosis yang akurat setidaknya akan memberi pasien potensi untuk memahami apa yang terjadi dengan mereka. Akhirnya, mereka bahkan mungkin mendapat manfaat dari perawatan yang tepat, alih-alih dari yang diarahkan pada diagnosis lain — seperti itu bipolar, salah diagnosis umum. Diagnosis bipolar mengirim pasien dan penyedia berikutnya dengan sia-sia, padahal sebenarnya terapi perilaku dialektik (DBT) terbukti efektif. Tidak heran garis batas dikenal polifarmasi ketika dokter memberikan obat yang berguna untuk gangguan lain pada setiap gejala BPD.

Sebagai seorang mahasiswa, saya mulai memberikan informasi tentang BPD kepada pasien setelah berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan, bahkan ketika diagnosis tidak ada dalam bagan dan tidak ada orang lain yang membuat upaya. Saya memastikan pasien tahu bahwa saya bukan dokter dan mereka perlu mencari informasi lebih lanjut begitu mereka meninggalkan rumah sakit dari sumber yang tepat. Saya membutuhkan mereka untuk mengetahui bahwa nasib mereka bukanlah rumah sakit atau penjara (tempat banyak dari mereka menghabiskan bertahun-tahun hidup mereka) —bahwa sistem telah mengecewakan mereka, tetapi ada harapan. Pasien yang sebelumnya bertarung dengan setiap anggota staf di unit menangis di pangkuan saya, mata mereka lebar dan berterima kasih. “Semuanya akhirnya masuk akal. Sekarang saya bisa melakukan sesuatu. "

Lukisan ini diberikan kepada saya oleh seorang pasien.

Temukan Mary Facebook, Indonesia, dan Google+.