Veteran dan Bunuh Diri yang Tertekan

Studi bunuh diri terbesar dan terbaru di antara veteran yang depresi memberikan data baru yang penting yang dapat membantu memandu skrining dan perawatan untuk semua veteran.

Sebuah studi baru menemukan bahwa prediktor bunuh diri di antara veteran di pengobatan depresi berbeda dari yang terlihat pada populasi umum Amerika, dengan pria yang lebih muda, berkulit putih, non-Hispanik memiliki risiko tertinggi di antara para veteran.

Veteran dengan masalah penyalahgunaan zat, dan mereka yang pernah dirawat di rumah sakit karena alasan kejiwaan di tahun sebelum mereka diagnosis depresi, juga memiliki risiko bunuh diri yang lebih tinggi. Anehnya, veteran tua yang telah didiagnosis menderita gangguan stres pascatrauma sebagai tambahannya depresi memiliki tingkat bunuh diri keseluruhan yang lebih rendah daripada mereka yang tidak Diagnosis PTSD, mungkin karena mereka lebih cenderung menerima perawatan melalui program PTSD Urusan Veteran.

Meskipun penelitian ini tidak secara langsung membandingkan populasi veteran dan non-veteran yang menerima pengobatan untuk depresi, penelitian ini mengkonfirmasi hal itu tingkat bunuh diri sangat tinggi di antara pasien VA yang tertekan selama masa studi 1999 hingga 2004, memperkuat kebutuhan akan inisiatif VA baru-baru ini. untuk

mencegah bunuh diri.

Penelitian yang dilakukan oleh para peneliti dari VA Ann Arbor Healthcare System dan University of Michigan Health System dan Pusat Depresi U-M, akan muncul dalam edisi Desember American Journal of Public Health yang berfokus pada para veteran masalah.

Para peneliti menganalisis data komprehensif dari 807.694 veteran dari segala usia yang didiagnosis dengan depresi dan dirawat di setiap fasilitas Urusan Veteran nasional antara 1999 dan 2004. Data berasal dari National Registry for Depression VA, dikembangkan dan dikelola oleh Serious Mental Illness Pusat Penelitian dan Evaluasi Perawatan di Pusat Penelitian dan Pengembangan Layanan Kesehatan VA Ann Arbor Keunggulan.

Secara keseluruhan, para peneliti menemukan bahwa 1.683 veteran yang depresi melakukan bunuh diri selama masa studi, mewakili 0,21 persen veteran yang tertekan yang diteliti. Mereka kemudian menganalisis karakteristik semua veteran yang depresi yang melakukan bunuh diri, dan menghitung rasio bahaya bunuh diri dan tingkat bunuh diri per 100.000 orang-tahun untuk setiap subkelompok.

"Dokter belajar tentang karakteristik pasien yang mungkin meningkatkan risiko bunuh diri," kata penulis pertama Kara Zivin, Ph. D., seorang peneliti VA dan asisten profesor di Departemen Psikiatri U-M. "Biasanya, ini adalah usia yang lebih tua, jenis kelamin laki-laki, dan ras kulit putih, serta depresi, dan masalah medis atau penyalahgunaan zat. Tetapi penelitian kami menunjukkan bahwa di antara veteran dalam pengobatan depresi, prediktor bunuh diri mungkin tidak sama. Kami berharap temuan kami akan membantu membimbing dokter dalam memahami risiko bunuh diri di antara para veteran yang sedang mengalami depresi. "

Zivin dan penulis senior Marcia Valenstein, M.D., profesor psikiatri di U-M dan pemimpin bidang ini Mempelajari, perhatikan bahwa data ini hanyalah yang pertama dari banyak temuan yang kemungkinan akan muncul dari analisis VA data.

"Kami juga memeriksa apakah ada periode tertentu selama perawatan depresi ketika veteran berisiko lebih tinggi dan mungkin membutuhkan tingkat pemantauan yang lebih tinggi," kata Valenstein. "Selain itu, kami sedang memeriksa apakah berbagai jenis perawatan depresi, seperti antidepresan atau obat tidur yang berbeda, terkait dengan tingkat bunuh diri yang berbeda."

Studi ini membagi veteran menjadi tiga kelompok umur: 18 hingga 44 tahun, 45 hingga 64 tahun, dan 65 tahun atau lebih. Itu tidak menilai apakah mereka telah bertugas dalam pertempuran selama konflik tertentu, meskipun keberadaan cacat yang terkait dengan layanan militer dipertimbangkan.

Menariknya, para veteran yang depresi yang tidak memiliki kecacatan yang terhubung dengan layanan lebih mungkin untuk melakukan bunuh diri daripada mereka yang memiliki kecacatan yang terhubung dengan layanan. Ini mungkin karena akses yang lebih besar ke perawatan di antara veteran yang terhubung dengan layanan, atau pendapatan yang lebih stabil karena pembayaran kompensasi.

Untuk analisis mereka, para peneliti menyertakan semua veteran yang telah menerima setidaknya dua diagnosa depresi selama masa studi, atau telah menerima keduanya diagnosis depresi dan mengisi resep untuk antidepresan. Veteran dengan gangguan bipolar, skizofrenia atau gangguan schizoafektif tidak dimasukkan karena prognosis mereka yang berbeda dibandingkan dengan orang yang mengalami depresi "unipolar". Secara keseluruhan, analisis termasuk data dari 807.694 dari 1,5 juta veteran yang didiagnosis depresi sejak 1997.

Ketika para peneliti menghitung tingkat bunuh diri selama periode studi 5,5 tahun, mereka jauh lebih tinggi untuk pria (89,5 per 100.000 orang-tahun) daripada untuk wanita (28,9), dan lebih tinggi untuk kulit putih (95 per 100.000 PY) daripada untuk orang Afrika-Amerika (27) dan veteran dari ras lain (56.1). Veteran asal Hispanik memiliki tingkat bunuh diri lebih rendah (46,28 per 100.000 PY) dibandingkan dengan yang bukan berasal dari keturunan Hispanik (86,8). Rasio bahaya yang disesuaikan juga mencerminkan perbedaan-perbedaan ini.

Perbedaan tingkat di antara veteran yang mengalami depresi dari berbagai kelompok usia sangat mencolok, dengan anak-anak berusia 18-44 tahun melakukan bunuh diri. pada tingkat 94,98 bunuh diri per 100.000 orang-tahun, dibandingkan dengan 77,93 untuk kelompok usia menengah dan 90 untuk usia tertua kelompok.

Temuan awal mengungkapkan tingkat bunuh diri 68,16 per 100.000 PY untuk veteran yang mengalami depresi yang juga memiliki PTSD, dibandingkan dengan tingkat 90,66 bagi mereka yang tidak. Temuan mengejutkan ini mengarahkan para peneliti untuk menggali lebih dalam dan melihat apakah subkelompok veteran tertekan tertentu dengan PTSD memiliki risiko bunuh diri yang lebih tinggi atau lebih rendah. Pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan bahwa efek "protektif" memiliki PTSD selain depresi adalah yang terkuat di antara para veteran dalam dua kelompok usia yang lebih tua.

Para penulis mengatakan penelitian mereka tidak mengungkapkan alasan untuk efek "protektif" ini, tetapi mereka berteori bahwa itu mungkin karena tingginya tingkat perhatian terhadap pengobatan PTSD dalam sistem VA dan semakin besar kemungkinan pasien dengan PTSD akan menerima psikoterapi. Diperlukan lebih banyak studi, kata mereka.

Selain Zivin dan Valenstein, penulis penelitian adalah Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D., dan Heather Walters, M.S., semua VA, Ann Arbor, Sekolah Kedokteran U-M atau Sekolah Kesehatan Masyarakat U-M. Zivin, Valenstein dan McCarthy adalah anggota dari Pusat Depresi U-M. Studi ini didanai oleh Departemen Urusan Veteran.

Referensi: Jurnal Kesehatan Masyarakat Amerika, Desember 2007, Vol. 97, No. 12, 30 Oktober 2007

Sumber: Siaran pers University of Michigan

lanjut: Depresi: Memahami Pikiran tentang Bunuh Diri
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi