Penggunaan dan Efektivitas Akupunktur

February 07, 2020 08:32 | Miscellanea

click fraud protection

Panel NIH menyimpulkan keefektifan akupunktur dalam menangani nyeri kronis, fibromyalgia dan kondisi-kondisi lainnya masih ada di udara.

Institut Kesehatan Nasional
Pernyataan Konferensi Pengembangan Konsensus 3-5 November 1997

Pernyataan Konsensus NIH dan pernyataan State-of-the-Science (sebelumnya dikenal sebagai pernyataan penilaian teknologi) disiapkan oleh nonadvocate, non-Departemen Panel Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (DHHS), berdasarkan pada (1) presentasi oleh peneliti yang bekerja di bidang yang relevan dengan pertanyaan konsensus selama 2 hari publik sidang; (2) pertanyaan dan pernyataan dari peserta konferensi selama periode diskusi terbuka yang merupakan bagian dari sesi publik; dan (3) musyawarah tertutup oleh panel selama sisa hari kedua dan pagi hari ketiga. Pernyataan ini adalah laporan independen panel dan bukan pernyataan kebijakan dari NIH atau Pemerintah Federal.

Pernyataan tersebut mencerminkan penilaian panel tentang pengetahuan medis yang tersedia pada saat pernyataan itu ditulis. Dengan demikian, ini memberikan "snapshot dalam waktu" dari keadaan pengetahuan tentang topik konferensi. Saat membaca pernyataan itu, perlu diingat bahwa pengetahuan baru terakumulasi melalui penelitian medis.

instagram viewer

Abstrak

Objektif. Untuk memberikan penyedia perawatan kesehatan, pasien, dan masyarakat umum penilaian yang bertanggung jawab atas penggunaan dan efektivitas akupunktur untuk berbagai kondisi

Peserta. Panel non-Federal, nonadvocate, beranggotakan 12 orang mewakili bidang akupunktur, nyeri, psikologi, psikiatri, kedokteran fisik dan rehabilitasi, penyalahgunaan narkoba, praktik keluarga, penyakit dalam, kebijakan kesehatan, epidemiologi, statistik, fisiologi, biofisika, dan publik. Selain itu, 25 ahli dari bidang yang sama ini mempresentasikan data ke panel dan audiensi konferensi 1.200.

Bukti. Literatur dicari melalui Medline, dan daftar pustaka referensi yang luas disediakan untuk panel dan audiensi konferensi. Para ahli menyiapkan abstrak dengan kutipan yang relevan dari literatur. Bukti ilmiah lebih diutamakan daripada pengalaman klinis anekdotal.

Proses Konsensus. Panel, menjawab pertanyaan yang telah ditentukan, mengembangkan kesimpulan mereka berdasarkan bukti ilmiah yang disajikan dalam forum terbuka dan literatur ilmiah. Panel tersebut menyusun konsep pernyataan, yang dibaca secara keseluruhan dan diedarkan kepada para ahli dan audiens untuk dimintai komentar. Setelah itu, panel menyelesaikan rekomendasi yang bertentangan dan merilis pernyataan yang direvisi pada akhir konferensi. Panel menyelesaikan revisi dalam beberapa minggu setelah konferensi. Draf pernyataan tersebut tersedia di World Wide Web segera setelah dirilis di konferensi dan diperbarui dengan revisi akhir panel.

Kesimpulan. Akupunktur sebagai intervensi terapeutik banyak dilakukan di Amerika Serikat. Sementara ada banyak penelitian tentang kegunaan potensial, banyak dari studi ini memberikan hasil samar karena desain, ukuran sampel, dan faktor lainnya. Masalah ini semakin rumit dengan kesulitan yang melekat dalam penggunaan kontrol yang tepat, seperti plasebo dan kelompok akupunktur palsu. Namun, hasil yang menjanjikan telah muncul, misalnya, menunjukkan kemanjuran akupunktur pada orang dewasa mual dan muntah pasca operasi dan kemoterapi dan pada nyeri gigi pasca operasi. Ada situasi lain seperti kecanduan, rehabilitasi stroke, sakit kepala, kram menstruasi, tennis elbow, fibromyalgia, nyeri myofascial, osteoarthritis, nyeri pinggang, carpal tunnel syndrome, dan asma, di mana akupunktur dapat berguna sebagai pengobatan tambahan atau alternatif yang dapat diterima atau dimasukkan dalam manajemen yang komprehensif program. Penelitian lebih lanjut kemungkinan akan mengungkap area tambahan di mana intervensi akupunktur akan bermanfaat.

pengantar

Akupunktur adalah komponen sistem perawatan kesehatan Tiongkok yang dapat ditelusuri kembali setidaknya selama 2.500 tahun. Teori umum akupunktur didasarkan pada premis bahwa ada pola aliran energi (Qi) melalui tubuh yang penting untuk kesehatan. Gangguan aliran ini diyakini bertanggung jawab atas penyakit. Akupunktur dapat memperbaiki ketidakseimbangan aliran pada titik-titik yang dapat diidentifikasi dekat dengan kulit. Praktek akupunktur untuk mengobati kondisi patofisiologis yang dapat diidentifikasi dalam pengobatan Amerika jarang terjadi sampai kunjungan Presiden Nixon ke Cina pada tahun 1972. Sejak saat itu, ada ledakan minat di Amerika Serikat dan Eropa dalam penerapan teknik akupunktur pada pengobatan Barat.

Akupunktur menggambarkan serangkaian prosedur yang melibatkan stimulasi lokasi anatomi pada kulit dengan berbagai teknik. Ada berbagai pendekatan untuk diagnosis dan perawatan akupunktur Amerika yang menggabungkan tradisi medis dari Cina, Jepang, Korea, dan negara-negara lain. Mekanisme stimulasi titik akupunktur yang paling banyak dipelajari adalah penetrasi kulit dengan jarum tipis, padat, logam, yang dimanipulasi secara manual atau dengan stimulasi listrik. Mayoritas komentar dalam laporan ini didasarkan pada data yang berasal dari studi tersebut. Stimulasi area-area ini dengan moksibusi, tekanan, panas, dan laser digunakan dalam praktik akupunktur, tetapi karena kurangnya studi, teknik-teknik ini lebih sulit untuk dievaluasi.

Akupunktur telah digunakan oleh jutaan pasien Amerika dan dilakukan oleh ribuan dokter, dokter gigi, ahli akupunktur, dan praktisi lain untuk bantuan atau pencegahan rasa sakit dan untuk berbagai kesehatan kondisi. Setelah meninjau tubuh pengetahuan yang ada, Administrasi Makanan dan Obat AS baru-baru ini mengeluarkan jarum akupunktur dari kategori "peralatan medis eksperimental" dan sekarang mengatur mereka seperti halnya perangkat lain, seperti pisau bedah dan jarum suntik hipodermik, di bawah praktik manufaktur yang baik dan standar sekali pakai dari kemandulan. .

Selama bertahun-tahun, National Institutes of Health (NIH) telah mendanai berbagai proyek penelitian tentang akupunktur, termasuk studi tentang mekanisme di mana akupunktur dapat menghasilkan efeknya, serta uji klinis dan lainnya studi. Ada juga banyak literatur internasional tentang risiko dan manfaat akupunktur, dan Dunia Organisasi Kesehatan mendaftar berbagai kondisi medis yang mungkin mendapat manfaat dari penggunaan akupunktur atau moksibusi. Aplikasi tersebut termasuk pencegahan dan pengobatan mual dan muntah; perawatan rasa sakit dan kecanduan alkohol, tembakau, dan obat-obatan lainnya; pengobatan masalah paru-paru seperti asma dan bronkitis; dan rehabilitasi dari kerusakan neurologis seperti yang disebabkan oleh stroke.

Untuk mengatasi masalah-masalah penting mengenai akupunktur, Kantor Pengobatan Alternatif NIH dan Kantor Penelitian Aplikasi Medis NIH menyelenggarakan konferensi 2-1 / 2 hari untuk mengevaluasi data ilmiah dan medis tentang penggunaan, risiko, dan manfaat prosedur akupunktur untuk berbagai kondisi. Cosponsors dari konferensi adalah National Cancer Institute, National Heart, Paru, dan Blood Institute, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institut Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit, Institut Nasional Penelitian Gigi, Institut Nasional Penyalahgunaan Obat, dan Kantor Penelitian tentang Kesehatan Wanita NIH. Konferensi ini mempertemukan para pakar nasional dan internasional di bidang akupunktur, nyeri, psikologi, psikiatri, pengobatan fisik dan rehabilitasi, penyalahgunaan narkoba, praktik keluarga, penyakit dalam, kebijakan kesehatan, epidemiologi, statistik, fisiologi, dan biofisika, serta perwakilan dari publik.

Setelah 1-1 / 2 hari tersedia presentasi dan diskusi audiens, konsensus independen, non-Federal panel menimbang bukti ilmiah dan menulis draf pernyataan yang dipresentasikan kepada audiensi di hari ketiga. Pernyataan konsensus menjawab pertanyaan-pertanyaan kunci berikut::

Apa kemanjuran akupunktur, dibandingkan dengan plasebo atau akupunktur palsu, dalam kondisi di mana data yang cukup tersedia untuk dievaluasi?
Apa tempat akupunktur dalam pengobatan berbagai kondisi di mana data yang cukup tersedia, dibandingkan atau dikombinasikan dengan intervensi lain (termasuk tidak ada intervensi)?
Apa yang diketahui tentang efek biologis akupunktur yang membantu kita memahami cara kerjanya?
Masalah apa yang perlu diatasi agar akupunktur dapat dimasukkan dengan tepat ke dalam sistem perawatan kesehatan saat ini?
Apa arahan untuk penelitian masa depan?

1. Apa Khasiat Akupunktur, Dibandingkan Dengan Plasebo atau Akupunktur Palsu, dalam Kondisi yang Data Cukupnya Tersedia untuk Dievaluasi?

Akupunktur adalah intervensi kompleks yang dapat bervariasi untuk pasien yang berbeda dengan keluhan utama serupa. Jumlah dan lamanya perawatan dan titik-titik spesifik yang digunakan dapat bervariasi di antara individu dan selama perawatan. Mengingat kenyataan ini, mungkin mendorong bahwa ada sejumlah penelitian dengan kualitas yang cukup untuk menilai kemanjuran akupunktur untuk kondisi tertentu.

Menurut standar penelitian kontemporer, ada kekurangan penelitian berkualitas tinggi yang menilai kemanjuran akupunktur dibandingkan dengan plasebo atau akupunktur palsu. Sebagian besar makalah yang mempelajari akupunktur dalam literatur biomedis terdiri dari laporan kasus, seri kasus, atau studi intervensi dengan desain yang tidak memadai untuk menilai kemanjuran.

Diskusi khasiat ini mengacu pada akupunktur jarum (manual atau electroacupuncture) karena penelitian yang dipublikasikan terutama pada akupunktur jarum dan sering tidak mencakup seluruh teknik akupunktur dan praktik. Uji coba terkontrol biasanya hanya melibatkan orang dewasa dan tidak melibatkan pengobatan akupunktur jangka panjang (yaitu, bertahun-tahun).

Kemanjuran pengobatan menilai efek diferensial dari pengobatan bila dibandingkan dengan plasebo atau modalitas pengobatan lain menggunakan uji coba terkontrol double-blind dan protokol yang didefinisikan secara kaku. Makalah harus menjelaskan prosedur pendaftaran, kriteria kelayakan, deskripsi karakteristik klinis dari subjek, metode untuk diagnosis, dan a deskripsi protokol (mis., metode pengacakan, definisi spesifik pengobatan, dan kondisi kontrol, termasuk lama perawatan dan jumlah sesi akupunktur). Percobaan optimal juga harus menggunakan hasil standar dan analisis statistik yang sesuai. Penilaian efikasi ini berfokus pada uji coba berkualitas tinggi yang membandingkan akupunktur dengan akupuntur palsu atau plasebo.

Tingkat respons.

Seperti jenis intervensi lain, beberapa individu adalah responden yang buruk terhadap protokol akupunktur tertentu. Baik laboratorium hewan dan manusia dan pengalaman klinis menunjukkan bahwa mayoritas subjek merespons akupunktur, dengan minoritas yang tidak merespons. Namun, beberapa hasil penelitian klinis menunjukkan bahwa persentase yang lebih besar mungkin tidak merespons. Alasan untuk paradoks ini tidak jelas dan mungkin mencerminkan keadaan penelitian saat ini.

Khasiat untuk Gangguan Tertentu.

Ada bukti yang jelas bahwa akupunktur jarum berkhasiat untuk orang dewasa pasca operasi dan kemoterapi mual dan muntah dan mungkin untuk mual kehamilan.

Banyak penelitian tentang berbagai masalah nyeri. Ada bukti kemanjuran untuk nyeri gigi pasca operasi. Ada studi yang masuk akal (meskipun kadang-kadang hanya satu studi) yang menunjukkan pengurangan rasa sakit dengan akupunktur pada berbagai kondisi nyeri seperti kram menstruasi, tennis elbow, dan fibromyalgia. Ini menunjukkan bahwa akupunktur mungkin memiliki efek yang lebih umum pada rasa sakit. Namun, ada juga penelitian yang tidak menemukan khasiat untuk akupunktur pada nyeri.

Ada bukti bahwa akupunktur tidak menunjukkan kemanjuran untuk berhenti merokok dan mungkin tidak manjur untuk beberapa kondisi lain.

Meskipun banyak kondisi lain telah mendapat perhatian dalam literatur dan, pada kenyataannya, penelitian ini menunjukkan beberapa bidang potensial yang menarik untuk penggunaan akupunktur, kualitas atau kuantitas bukti penelitian tidak cukup untuk memberikan bukti kuat kemanjuran pada ini waktu.

Akupuntur Palsu.

Kelompok kontrol yang biasa digunakan adalah akupunktur palsu, menggunakan teknik yang tidak dimaksudkan untuk merangsang titik akupunktur yang diketahui. Namun, ada perbedaan pendapat tentang penempatan jarum yang benar. Juga, terutama dalam studi tentang rasa sakit, akupunktur palsu sering tampaknya memiliki efek perantara antara plasebo dan titik akupunktur 'nyata' atau efek yang mirip dengan akupunktur 'nyata' poin. Penempatan jarum pada posisi apa pun memunculkan respons biologis yang memperumit interpretasi penelitian yang melibatkan akupunktur palsu. Dengan demikian, ada kontroversi besar tentang penggunaan akupunktur palsu pada kelompok kontrol. Ini mungkin kurang dari masalah dalam penelitian yang tidak melibatkan rasa sakit.

2. Apa Tempat Akupunktur dalam Pengobatan Berbagai Kondisi yang Data Cukupnya Tersedia, dalam Perbandingan atau dalam Kombinasi Dengan Intervensi Lain (Termasuk Tidak Ada Intervensi)?

Menilai manfaat intervensi medis dalam praktik berbeda dengan menilai kemanjuran formal. Dalam praktik konvensional, dokter membuat keputusan berdasarkan karakteristik pasien, pengalaman klinis, potensi bahaya, dan informasi dari rekan kerja dan literatur medis. Selain itu, ketika lebih dari satu pengobatan dimungkinkan, dokter dapat membuat pilihan dengan mempertimbangkan preferensi pasien. Walaupun sering dianggap bahwa ada bukti penelitian substansial untuk mendukung praktik medis konvensional, ini sering tidak terjadi. Ini tidak berarti bahwa perawatan ini tidak efektif. Data yang mendukung akupunktur sama kuatnya dengan yang diterima oleh banyak terapi medis Barat.

Salah satu keuntungan akupunktur adalah bahwa insiden efek samping jauh lebih rendah daripada banyak obat atau prosedur medis lain yang digunakan untuk kondisi yang sama. Sebagai contoh, kondisi muskuloskeletal, seperti fibromyalgia, nyeri myofascial, dan tennis elbow, atau epicondylitis, adalah kondisi di mana akupunktur mungkin bermanfaat. Kondisi menyakitkan ini sering diobati dengan, antara lain, obat antiinflamasi (aspirin, ibuprofen, dll.) Atau dengan suntikan steroid. Kedua intervensi medis memiliki potensi efek samping yang merugikan tetapi masih banyak digunakan dan dianggap sebagai perawatan yang dapat diterima. Bukti yang mendukung terapi ini tidak lebih baik dari itu untuk akupunktur.

Selain itu, pengalaman klinis yang cukup, didukung oleh beberapa data penelitian, menunjukkan bahwa akupunktur dapat menjadi pilihan yang masuk akal untuk sejumlah kondisi klinis. Contohnya adalah nyeri pasca operasi dan myofascial dan nyeri punggung bawah. Contoh-contoh gangguan yang bukti penelitiannya kurang meyakinkan tetapi ada beberapa yang positif uji klinis termasuk kecanduan, rehabilitasi stroke, sindrom carpal tunnel, osteoarthritis, dan sakit kepala. Perawatan akupunktur untuk banyak kondisi seperti asma atau kecanduan harus menjadi bagian dari program manajemen yang komprehensif.

Banyak kondisi lain telah dirawat oleh akupunktur; Organisasi Kesehatan Dunia, misalnya, telah mendaftarkan lebih dari 40 yang tekniknya dapat diindikasikan.

3. Apa Yang Diketahui Tentang Efek Biologis Akupunktur Yang Membantu Kita Memahami Cara Kerjanya?

Banyak penelitian pada hewan dan manusia telah menunjukkan bahwa akupunktur dapat menyebabkan beberapa respons biologis. Respons ini dapat terjadi secara lokal, yaitu pada atau dekat dengan lokasi aplikasi, atau pada jarak tertentu, yang dimediasi terutama oleh neuron sensorik ke banyak struktur dalam sistem saraf pusat. Hal ini dapat menyebabkan aktivasi jalur yang mempengaruhi berbagai sistem fisiologis di otak maupun di pinggiran. Fokus perhatian telah menjadi peran opioid endogen dalam analgesia akupunktur. Banyak bukti mendukung klaim bahwa opioid peptida dilepaskan selama akupunktur dan bahwa efek analgesik akupunktur setidaknya dijelaskan sebagian oleh tindakan mereka. Bahwa antagonis opioid seperti nalokson membalikkan efek analgesik akupunktur semakin memperkuat hipotesis ini. Stimulasi oleh akupunktur juga dapat mengaktifkan hipotalamus dan kelenjar hipofisis, menghasilkan spektrum efek sistemik yang luas. Perubahan dalam sekresi neurotransmiter dan neurohormon dan perubahan dalam pengaturan aliran darah, baik secara terpusat maupun periferal, telah didokumentasikan. Ada juga bukti perubahan fungsi kekebalan yang dihasilkan oleh akupunktur. Manakah dari ini dan perubahan fisiologis lainnya yang memediasi efek klinis saat ini tidak jelas.

Meskipun banyak upaya untuk memahami anatomi dan fisiologi dari "titik akupunktur," definisi dan karakterisasi dari titik-titik ini masih kontroversial. Bahkan lebih sulit dipahami adalah dasar ilmiah dari beberapa konsep medis tradisional kunci Timur seperti sirkulasi Qi, sistem meridian, dan teori terkait lainnya, yang sulit untuk didamaikan dengan informasi biomedis kontemporer tetapi terus memainkan peran penting dalam evaluasi pasien dan perumusan pengobatan di akupunktur.

Beberapa efek biologis akupunktur juga telah diamati ketika titik akupunktur "palsu" dirangsang, menyoroti pentingnya mendefinisikan kelompok kontrol yang tepat dalam menilai perubahan biologis yang seharusnya dilakukan akupunktur. Temuan tersebut menimbulkan pertanyaan mengenai kekhususan perubahan biologis ini. Selain itu, perubahan biologis yang serupa, termasuk pelepasan opioid endogen dan perubahan tekanan darah, telah diamati setelah rangsangan yang menyakitkan, olahraga berat, dan / atau pelatihan relaksasi; saat ini tidak jelas sejauh mana akupunktur memiliki mekanisme biologis yang serupa.

Perlu dicatat juga bahwa untuk setiap intervensi terapeutik, termasuk akupunktur, apa yang disebut Efek "non-spesifik" bertanggung jawab atas sebagian besar efektivitasnya dan karenanya tidak boleh begitu saja didiskon. Banyak faktor yang dapat sangat menentukan hasil terapeutik, termasuk kualitas hubungan antara dokter dan pasien, tingkat kepercayaan, harapan pasien, kompatibilitas latar belakang dan sistem kepercayaan dokter dan pasien, serta berbagai faktor yang bersama-sama menentukan terapi lingkungan.

Meskipun masih banyak yang tidak diketahui mengenai mekanisme yang mungkin memediasi efek terapi akupunktur, namun Panel didorong agar sejumlah perubahan biologis terkait akupunktur yang signifikan dapat diidentifikasi dan dilakukan dengan cermat digambarkan Penelitian lebih lanjut ke arah ini tidak hanya penting untuk menjelaskan fenomena yang terkait dengan akupunktur, tetapi juga memiliki potensi untuk mengeksplorasi jalur baru dalam fisiologi manusia yang sebelumnya tidak diperiksa secara sistematis cara.

4. Masalah apa yang perlu ditangani agar akupunktur dapat dimasukkan secara tepat ke dalam sistem perawatan kesehatan saat ini?

Integrasi akupunktur ke dalam sistem perawatan kesehatan saat ini akan difasilitasi oleh yang lebih baik pemahaman di antara penyedia bahasa dan praktik pelayanan kesehatan Timur dan Barat komunitas. Akupunktur berfokus pada pendekatan holistik, berbasis energi untuk pasien daripada model diagnostik dan perawatan yang berorientasi penyakit.

Faktor penting untuk integrasi akupunktur ke dalam sistem perawatan kesehatan adalah pelatihan dan kredensial praktisi akupunktur oleh badan-badan Negara yang tepat. Ini diperlukan untuk memungkinkan masyarakat dan praktisi kesehatan lainnya mengidentifikasi praktisi akupunktur yang berkualitas. Komunitas pendidikan akupunktur telah membuat kemajuan besar di bidang ini dan didorong untuk melanjutkan sepanjang jalur ini. Standar pendidikan telah ditetapkan untuk pelatihan dokter akupunktur yang bukan dokter. Banyak program pendidikan akupunktur diakreditasi oleh agensi yang diakui oleh Departemen Pendidikan A.S. Ada agen kredensial nasional untuk praktisi non-dokter dan memberikan ujian untuk kompetensi tingkat pemula di lapangan. Pemeriksaan yang diakui secara nasional untuk ahli akupunktur dokter telah dilakukan.

Mayoritas Negara memberikan lisensi atau pendaftaran untuk praktisi akupunktur. Karena beberapa praktisi akupunktur telah membatasi kemahiran bahasa Inggris, pemeriksaan kredensial dan lisensi harus diberikan dalam bahasa selain bahasa Inggris jika diperlukan. Ada variasi dalam judul yang diberikan melalui proses ini, dan persyaratan untuk mendapatkan lisensi sangat bervariasi. Lingkup praktik yang diizinkan dalam persyaratan Negara ini juga bervariasi. Sementara Negara memiliki hak prerogatif individu untuk menetapkan standar profesi perizinan, konsistensi dalam bidang ini akan memberikan kepercayaan yang lebih besar pada kualifikasi praktisi akupunktur. Misalnya, tidak semua negara mengakui pemeriksaan kredensial yang sama, sehingga membuat timbal balik menjadi sulit.

Terjadinya efek samping dalam praktik akupunktur telah didokumentasikan sangat rendah. Namun, peristiwa ini telah terjadi pada kesempatan langka, beberapa di antaranya mengancam jiwa (mis., Pneumotoraks). Oleh karena itu, perlindungan yang tepat untuk melindungi pasien dan konsumen harus ada. Pasien harus sepenuhnya diberitahu tentang pilihan perawatan mereka, perkiraan prognosis, risiko relatif, dan praktik keselamatan untuk meminimalkan risiko ini sebelum mereka menerima akupunktur. Informasi ini harus disediakan dengan cara yang secara linguistik dan budaya sesuai untuk pasien. Penggunaan jarum akupunktur harus selalu mengikuti peraturan FDA, termasuk penggunaan jarum steril sekali pakai. Perlu dicatat bahwa praktik ini sudah dilakukan oleh banyak praktisi akupunktur; Namun, praktik ini harus seragam. Jalan lain untuk keluhan pasien dan kecaman profesional diberikan melalui prosedur kredensial dan lisensi dan tersedia melalui yurisdiksi Negara yang tepat.

Telah dilaporkan bahwa lebih dari 1 juta orang Amerika saat ini menerima akupunktur setiap tahun. Akses berkelanjutan ke profesional akupunktur yang memenuhi syarat untuk kondisi yang tepat harus dipastikan. Karena banyak orang mencari perawatan kesehatan dari ahli akupunktur dan dokter, komunikasi antara penyedia layanan ini harus diperkuat dan ditingkatkan. Jika seorang pasien berada di bawah perawatan ahli akupunktur dan dokter, kedua praktisi harus diberi tahu. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa masalah medis penting tidak diabaikan. Pasien dan penyedia memiliki tanggung jawab untuk memfasilitasi komunikasi ini.

Ada bukti bahwa beberapa pasien memiliki akses terbatas ke layanan akupunktur karena ketidakmampuan untuk membayar. Perusahaan asuransi dapat mengurangi atau menghilangkan hambatan finansial untuk mengakses tergantung pada kesediaan mereka untuk memberikan perlindungan untuk layanan akupunktur yang tepat. Semakin banyak perusahaan asuransi yang mempertimbangkan kemungkinan ini atau sekarang menyediakan cakupan untuk layanan akupunktur. Di mana ada rencana asuransi kesehatan negara, dan untuk populasi dilayani oleh Medicare atau Medicaid, ekspansi cakupan untuk memasukkan layanan akupunktur yang tepat juga akan membantu menghilangkan hambatan finansial untuk mengakses.

Karena akupunktur dimasukkan ke dalam sistem perawatan kesehatan saat ini, dan penelitian lebih lanjut mengklarifikasi peran akupunktur untuk berbagai kondisi kesehatan, diharapkan penyebaran informasi ini kepada para praktisi perawatan kesehatan, penyedia asuransi, pembuat kebijakan, dan masyarakat umum akan mengarah pada keputusan yang lebih terinformasi sehubungan dengan penggunaan yang tepat dari akupunktur.

5. Apa Arah untuk Penelitian Masa Depan?

Penggabungan setiap intervensi klinis baru ke dalam praktik yang diterima menghadapi lebih banyak pengawasan sekarang daripada sebelumnya. Tuntutan pengobatan berbasis bukti, penelitian hasil, sistem perawatan terkelola pengiriman perawatan kesehatan, dan sejumlah besar pilihan terapi membuat penerimaan perawatan baru merupakan proses yang sulit. Kesulitan ditekankan ketika perawatan didasarkan pada teori-teori yang tidak dikenal dengan pengobatan Barat dan para praktisi. Oleh karena itu, penting bahwa evaluasi akupunktur untuk perawatan kondisi tertentu dilakukan dengan hati-hati, menggunakan desain yang dapat bertahan dari pengawasan ketat. Untuk lebih lanjut evaluasi peran akupunktur dalam pengelolaan berbagai kondisi, area umum berikut untuk penelitian masa depan disarankan.

Apa Demografi dan Pola Penggunaan Akupunktur di Amerika Serikat dan Negara Lainnya?

Saat ini terdapat informasi yang terbatas tentang pertanyaan dasar seperti siapa yang menggunakan akupunktur, untuk indikasi apa akupunktur paling umum dicari, apa variasi dalam pengalaman dan teknik yang digunakan ada di antara praktisi akupunktur, dan apakah ada perbedaan dalam pola-pola ini oleh geografi atau etnis kelompok. Studi epidemiologi deskriptif dapat memberikan wawasan tentang ini dan pertanyaan lainnya. Informasi ini pada gilirannya dapat digunakan untuk memandu penelitian di masa depan dan untuk mengidentifikasi bidang-bidang yang menjadi perhatian kesehatan masyarakat terbesar.

Dapatkah Khasiat Akupunktur untuk Berbagai Kondisi yang Digunakannya atau yang Menunjukkannya Janji Diperlihatkan?

Relatif sedikit percobaan berkualitas tinggi, acak, dan terkontrol yang telah dipublikasikan tentang efek akupunktur. Studi tersebut harus dirancang dengan cara yang ketat untuk memungkinkan evaluasi efektivitas akupunktur. Studi tersebut harus mencakup praktisi akupunktur berpengalaman untuk merancang dan memberikan intervensi yang sesuai. Penekanan harus ditempatkan pada studi yang memeriksa akupunktur seperti yang digunakan dalam praktik klinis dan yang menghormati dasar teoritis untuk terapi akupunktur.

Meskipun uji coba terkontrol secara acak memberikan dasar yang kuat untuk menyimpulkan kausalitas, desain penelitian lain seperti yang digunakan dalam epidemiologi klinis atau hasil penelitian juga dapat memberikan wawasan penting mengenai kegunaan akupunktur untuk berbagai kondisi. Ada beberapa studi seperti itu dalam literatur akupunktur.

Apakah Dasar Teoritis Berbeda untuk Akupunktur Menghasilkan Hasil Perawatan yang Berbeda?

Orientasi teoritis yang bersaing (mis., Cina, Jepang, Prancis) saat ini ada yang mungkin memprediksi pendekatan terapi yang berbeda (yaitu, penggunaan titik akupunktur yang berbeda). Proyek penelitian harus dirancang untuk menilai manfaat relatif dari pendekatan yang berbeda ini dan untuk membandingkan sistem ini dengan program perawatan menggunakan titik akupunktur tetap.

Untuk sepenuhnya menilai kemanjuran akupunktur, penelitian harus dirancang untuk memeriksa akupunktur tidak hanya tetap poin, tetapi juga sistem medis Timur yang menyediakan dasar untuk terapi akupunktur, termasuk pilihan poin. Selain menilai efek akupunktur dalam konteks, ini juga akan memberikan peluang untuk menentukan apakah teori medis Timur memprediksi titik akupunktur yang lebih efektif.

Apa Bidang Penelitian Kebijakan Publik Yang Dapat Memberikan Bimbingan untuk Integrasi Akupunktur Ke Dalam Sistem Perawatan Kesehatan Saat Ini?

Penggabungan akupunktur sebagai pengobatan menimbulkan banyak pertanyaan tentang kebijakan publik. Ini termasuk masalah akses, efektivitas biaya, penggantian biaya oleh Negara, Federal, dan pembayar swasta, dan pelatihan, lisensi, dan akreditasi. Masalah-masalah kebijakan publik ini harus didasarkan pada data epidemiologis dan demografi yang berkualitas dan penelitian efektivitas.

Bisakah Insight Lebih Lanjut Menjadi Dasar Biologis Akupunktur Dapat Diperoleh?

Mekanisme yang memberikan penjelasan ilmiah Barat untuk beberapa efek akupunktur mulai muncul. Ini menggembirakan dan dapat memberikan wawasan baru ke dalam proses saraf, endokrin, dan fisiologis lainnya. Penelitian harus didukung untuk memberikan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme yang terlibat, dan penelitian tersebut dapat mengarah pada perbaikan dalam pengobatan.

Apakah sistem energi terorganisasi yang memiliki aplikasi klinis ada dalam tubuh manusia?

Meskipun studi biokimia dan fisiologis telah memberikan wawasan tentang beberapa efek biologis akupunktur, praktik akupunktur didasarkan pada model keseimbangan energi yang sangat berbeda. Teori ini mungkin atau mungkin tidak memberikan wawasan baru untuk penelitian medis, tetapi perlu mendapat perhatian lebih lanjut karena potensinya untuk menjelaskan dasar akupunktur.

Bagaimana Pendekatan dan Jawaban atas Pertanyaan-Pertanyaan Ini Berbeda di Antara Penduduk yang Menggunakan Akupunktur sebagai Bagian dari Mereka Tradisi Penyembuhan selama Berabad-abad, Dibandingkan Dengan Populasi Yang Baru Saja Mulai Menggabungkan Akupunktur Menjadi Kesehatan Peduli?

Kesimpulan

Akupunktur sebagai intervensi terapeutik banyak dilakukan di Amerika Serikat. Ada banyak penelitian tentang kegunaan potensialnya. Namun, banyak dari penelitian ini memberikan hasil samar karena desain, ukuran sampel, dan faktor lainnya. Masalah ini semakin rumit dengan kesulitan yang melekat dalam penggunaan kontrol yang tepat, seperti plasebo dan kelompok akupunktur palsu.

Namun, hasil yang menjanjikan telah muncul, misalnya, kemanjuran akupunktur pada orang dewasa mual dan muntah pasca operasi dan kemoterapi dan pada nyeri gigi pasca operasi. Ada situasi lain seperti kecanduan, rehabilitasi stroke, sakit kepala, kram menstruasi, tennis elbow, fibromyalgia, nyeri myofascial, osteoarthritis, nyeri pinggang, carpal tunnel syndrome, dan asma yang akupunktur mungkin berguna sebagai pengobatan tambahan atau alternatif yang dapat diterima atau dimasukkan dalam manajemen yang komprehensif program. Penelitian lebih lanjut kemungkinan akan mengungkap area tambahan di mana intervensi akupunktur akan bermanfaat.

Temuan dari penelitian dasar telah mulai menjelaskan mekanisme aksi akupunktur, termasuk pelepasan opioid dan peptida lain dalam sistem saraf pusat dan pinggiran dan perubahan neuroendokrin fungsi. Meskipun banyak yang harus dicapai, munculnya mekanisme yang masuk akal untuk efek terapi akupunktur cukup menggembirakan.

Pengenalan akupunktur ke dalam pilihan modalitas pengobatan yang tersedia untuk umum sedang dalam tahap awal. Masalah pelatihan, lisensi, dan penggantian biaya masih harus diklarifikasi. Namun, ada bukti yang cukup tentang nilai potensinya terhadap pengobatan konvensional untuk mendorong penelitian lebih lanjut.

Ada bukti yang cukup dari nilai akupunktur untuk memperluas penggunaannya menjadi obat konvensional dan untuk mendorong studi lebih lanjut tentang nilai fisiologis dan klinisnya.

Panel Pengembangan Konsensus

David J. Ramsay, D.M., D. Phil Ketua dan Ketua Konferensi President University of Maryland, Baltimore Baltimore, Maryland	Marjorie A. Bowman, M.D., M.P.A. Profesor dan Ketua Departemen Praktik Keluarga dan Kedokteran Masyarakat Universitas Sistem Kesehatan Philadelphia, Pennsylvania
Philip E. Greenman, D.O., F.A.A.O. Associate Dean College of Osteopathic Medicine Universitas Negeri Michigan East Lansing, Michigan	Stephen P. Jiang, A.C.S.W. Direktur Eksekutif Asosiasi Organisasi Kesehatan Masyarakat Asia Pasifik Oakland, California
Lawrence H. Kushi, Sc. D. Associate Professor Division dari Epidemiology University of Minnesota School of Public Health Minneapolis, Minnesota	Susan Leeman, Ph. D. Profesor Jurusan Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Boston Boston, Massachusetts
Keh-Ming Lin, M.D., M.P.H. Profesor Psikiatri, Direktur UCLA, Pusat Penelitian di Psychobiology of Ethnicity Harbour-UCLA Medical Center Torrance, California	Daniel E. Moerman, Ph. D. William E. Stirton Profesor Antropologi Universitas Michigan, Dearborn Ypsilanti, Michigan
Sidney H. Schnoll, M.D., Ph. D. Ketua Divisi Penyalahgunaan Obat Profesor Kedokteran Internal dan Psikiatri Medical College of Virginia Richmond, Virginia	Marcellus Walker, M.D. Honesdale, Pennsylvania
Christine Waternaux, Ph. D. Associate Professor dan Kepala Divisi Biostatistik Universitas Columbia dan New York State Psychiatric Institute New York, New York	Leonard A. Wisneski, M.D., F.A.C.P. Direktur Medis, Pusat Bethesda Amerika WholeHealth Bethesda, Maryland

Pembicara

lanjutkan cerita di bawah ini

Abass Alavi, M.D. "Peran Pencitraan Fisiologis dalam Investigasi Efek Nyeri dan Akupunktur pada Fungsi Cerebral Regional" Profesor Kepala Radiologi, Divisi Rumah Sakit Kedokteran Nuklir University of Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania	Brian M. Berman, M.D. "Gambaran Umum Uji Klinis Akupunktur untuk Nyeri" Associate Professor Family Medicine Director Center for Complementary Medicine, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland
Stephen Birch, Lic. Ac., Ph. D. "Gambaran Umum Khasiat Akupunktur dalam Pengobatan Sakit Kepala dan Wajah dan Leher" Anglo-Dutch Institute for Oriental Medicine Belanda	Hannah V. Bradford, M.Ac. "Data Terlambat dan Berita Lain Dari Simposium Penelitian Klinis (CRS) tentang Akupunktur di NIH" Masyarakat Akupunktur untuk Penelitian Akupunktur Bethesda, Maryland
Xiaoding Cao, M.D., Ph. D. "Efek Pelindung Akupunktur pada Imunosupresi" Profesor dan Direktur Institut Penelitian Akupunktur Shanghai Medical University Shanghai, Cina	Daniel C. Cherkin, Ph. D. "Khasiat Akupunktur dalam Mengobati Nyeri Punggung Rendah: Tinjauan Sastra Sistematis" Senior Investigator Scientific Group Pusat Kesehatan untuk Studi Kesehatan Seattle, Washington
Patricia Culliton, M.A., L.Ac. "Pemanfaatan Akupunktur Saat Ini oleh Pasien Amerika Serikat" Direktur Divisi Pengobatan Alternatif Hennepin County Medical Center Minneapolis, Minnesota	David L. Diehl, M.D. "Indikasi Gastrointestinal" Asisten Profesor Kedokteran UCLA Pusat Penyakit Pencernaan Universitas California, Los Angeles Los Angeles, California
Kevin V. Ergil, L.Ac. "Lisensi, Pelatihan, dan Sertifikasi Akupunktur di Amerika Serikat" Dean Pacific Institute of Oriental Medicine New York, New York	Richard Hammerschlag, Ph. D. "Masalah Metodologis dan Etis dalam Penelitian Akupunktur" Dekan Akademik dan Direktur Penelitian Universitas Kedokteran Tradisional Cina San San, Santa Monica, California
Ji-Sheng Han, M.D. "Akupunktur Mengaktifkan Sistem Endogen Analgesia" Profesor Pusat Penelitian Ilmu Saraf Beijing Medical University Beijing, Cina	Joseph M. Helms, M.D. "Akupunktur di Seluruh Dunia dalam Praktek Medis Modern, Presiden Pendiri Akademi Medis Amerika Akupunktur Berkeley, California
Kim A. Jobst, D.M., M.R.C.P. "Indikasi Pernafasan" Departemen Kedokteran dan Terapi Gardiner Institute Glasgow, Skotlandia, Inggris Raya	Gary Kaplan, D.O. "Khasiat Akupunktur dalam Pengobatan Osteoartritis dan Nyeri Muskuloskeletal" Presiden Medical Medical Acupuncture Research Foundation Arlington, Virginia
Ted J. Kaptchuk, O.M.D. "Akupunktur: Sejarah, Konteks, dan Perspektif Jangka Panjang" Associate Director Center untuk Penelitian Pengobatan Alternatif Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts	Janet Konefal, Ph. D., Ed. D., M.P.H., C.A. "Akupunktur dan Kecanduan" Associate Professor Akupunktur Program Penelitian dan Pelatihan Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku Universitas Miami School of Medicine Miami, Florida
Lixing Lao, Ph. D., L.Ac. "Gigi dan Nyeri Pasca Operasi" Asisten Profesor Departemen Kedokteran Keluarga Departemen Kedokteran Keluarga dan Pelengkap Fakultas Kedokteran Baltimore, Maryland	C. David Lytle, Ph. D. "Keselamatan dan Pengaturan Jarum Akupunktur dan Perangkat Lain" Pusat Penelitian Biofisik untuk Perangkat dan Kesehatan Radiologis A. Administrasi Makanan dan Obat-Obatan Amerika Serikat Rockville, Maryland
Margaret A. Naeser, Ph. D., Lic. Ac., Dipl. Ac. "Rehabilitasi Neurologis: Akupunktur dan Akupunktur Laser Untuk Mengobati Paralisis pada Stroke dan Kondisi Paralitik lainnya dan Nyeri di Terowongan Carpal Syndrome "Profesor Riset Neururo Neuroimaging Bagian Boston University Aphasia Research Center Veterans Affairs Medical Center Boston, Massachusetts	Lorenz K.Y. Ng, M.D. "Apa itu Akupunktur?" Profesor Klinik Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas George Washington, Direktur Medis, Program Manajemen Nyeri, Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional, Bethesda, Maryland
Andrew Parfitt, Ph. D. "Mual dan Muntah" Laboratorium Peneliti Neurobiologi Perkembangan Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pengembangan Manusia Institut Kesehatan Nasional Bethesda, Maryland	Bruce Pomeranz, M.D., Ph. D. "Ringkasan Akupunktur dan Nyeri" Profesor Departemen Zoologi dan Fisiologi Universitas Toronto Toronto, Ontario, Kanada
Judith C. Shlay, M.D. "Nyeri Neuropatik" Asisten Profesor di Kedokteran Keluarga Denver Public Health Denver, Colorado	Alan I. Trachtenberg, M.D., M.P.H. "Akupunktur Amerika: Perawatan Primer, Kesehatan Masyarakat, dan Kebijakan" Petugas Medis Office of Science Kebijakan dan Komunikasi Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba Institut Kesehatan Nasional Rockville Maryland
Jin Yu, M.D. "Induksi Ovulasi Dengan Akupunktur" Profesor Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Kebidanan dan Kandungan Shanghai Medical University Shanghai, Cina

Komite Perencanaan

lanjutkan cerita di bawah ini

Alan I. Trachtenberg, M.D., M.P.H. Komite Perencanaan Ketua Petugas Medis Kantor Kebijakan Sains dan Komunikasi Institut Nasional Penyalahgunaan Obat National Institutes of Health Rockville, Maryland	Brian M. Berman, M.D. Associate Professor of Family Medicine Director Center for Complementary Medicine, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland
Hannah V. Bradford, M.Ac. Masyarakat Akupunktur untuk Penelitian Akupunktur Bethesda, Maryland	Elsa Bray Program Analis Kantor Aplikasi Medis Penelitian National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Patricia Bryant, Ph. D. Direktur Perilaku, Rasa Sakit, Fungsi Lisan, dan Program Epidemiologi Divisi Penelitian Ekstramural National Institute of Dental Research National Institutes of Health Bethesda, Maryland	Claire M. Cassidy, Ph. D. Direktur Paradigma Found Consulting Bethesda, Maryland
Jerry Cott, Ph. D. Kepala Program Perawatan Farmakologi National Institute of Mental Health National Institutes of Health Rockville, Maryland	George W. Hitungan, M.D. Direktur Kantor Penelitian untuk Minoritas dan Kesehatan Perempuan Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular Lembaga Kesehatan Nasional Bethesda, Maryland
Patricia D. Culliton, M.A., L.Ac. Direktur Divisi Pengobatan Alternatif Hennepin County Medical Center Minneapolis, Minnesota	Jerry M. Elliott Staf Program Manajemen dan Analisis Kantor Aplikasi Medis Penelitian National Institutes of Health Bethesda, Maryland
John H. Ferguson, M.D. Direktur Kantor Aplikasi Medis Penelitian National Institutes of Health Bethesda, Maryland	Anita Greene, M.A. Petugas Program Hubungan Masyarakat Kantor Pengobatan Alternatif Institut Kesehatan Nasional Bethesda, Maryland
Debra S. Grossman, M.A. Program Officer Perawatan Penelitian Cabang Divisi Penelitian Klinik dan Layanan National Institute on Abuse National Institutes of Health Rockville, Maryland	William H. aula Direktur Kantor Komunikasi Aplikasi Medis Penelitian National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Richard Hammerschlag, Ph. D. Dekan Akademik dan Direktur Penelitian Universitas Kedokteran Tradisional Cina Yo San Santa Monica, California	Freddie Ann Hoffman, M.D. Wakil Direktur, Staf Obat-obatan, Urusan Kesehatan AS, Administrasi Makanan dan Obat-obatan Rockville, Maryland
Wayne B. Jonas, M.D. Direktur Kantor Pengobatan Alternatif Institut Kesehatan Nasional Bethesda, Maryland	Gary Kaplan, D.O. Yayasan Penelitian Akupuntur Medis Presiden Arlington, Virginia
Carol Kari, R.N., L.Ac., M.Ac. Anggota Masyarakat Akupunktur Presiden Maryland, National Alliance Kensington, Maryland	Charlotte R. Kerr, R.N., M.P.H., Mac. Praktisi Akupunktur Tradisional, Pusat Akupunktur Tradisional Columbia, Maryland
Thomas J. Kiresuk, Ph. D. Direktur Pusat Penelitian Ketergantungan dan Pengobatan Alternatif Minneapolis, Minnesota	Cheryl Kitt, Ph. D. Program Officer Division of Convulsive, Disfectious, dan Immune Disorders National Institute of Neurological Disorders dan Stroke National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Janet Konefal, Ph. D., M.P.H., L.Ac. Associate Professor Akupunktur Program Penelitian dan Pelatihan Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku Universitas Miami School of Medicine Miami, Florida	Sung J. Liao, M.D., D.P.H. Profesor Klinik Ilmu Bedah Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Konsultan Kedokteran Gigi Rust Institut Kedokteran Rehabilitasi Middlebury, New York University College of Medicine, Connecticut
Michael C. Lin, Ph. D. Administrator Ilmuwan Kesehatan Divisi Penyakit Jantung dan Vaskular National Heart, Lung, and Blood Institute National Institutes of Health Bethesda, Maryland	C. David Lytle, Ph. D. Pusat Penelitian Biofisika untuk Perangkat dan Kesehatan Radiologis A. Administrasi Makanan dan Obat-Obatan Amerika Serikat Rockville, Maryland
James D. Moran, Lic. Ac., D.Ac., C.A.A.P., C.A.S. Presiden Emeritus dan Doktor Akupunktur American Association of Oriental Medicine The Belchertown Wellness Center Belchertown, Massachusetts	Richard L. Nahin, Ph. D. Petugas Program, Kantor Urusan Ekstramural Kedokteran Alternatif Institut Kesehatan Nasional Bethesda, Maryland
Lorenz K.Y. Ng, M.D., R.Ac. Profesor Klinik Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas George Washington, Direktur Medis, Program Manajemen Nyeri, Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional, Bethesda, Maryland	James Panagis, M.D. Direktur, Program Ortopedi Cabang Musculoskeletal National Institute of Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit National Institutes of Health Bethesda, Maryland
David J. Ramsay, D.M., D.Phil. Ketua dan Ketua Konferensi President University of Maryland, Baltimore Baltimore, Maryland	Charles R. Sherman, Ph. D. Wakil Direktur Kantor Aplikasi Medis Penelitian National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Virginia Taggart, M.P.H. Administrator Ilmuwan Kesehatan Divisi Penyakit Paru Jantung Nasional, Paru-Paru, dan Institut Darah Institut Kesehatan Nasional Bethesda, Maryland	Xiao-Ming Tian, M.D., R.Ac. Konsultan Klinik Akupunktur untuk Institut Kesehatan Nasional, Akademi Akupunktur dan Pengobatan Cina Bethesda, Maryland
Claudette Varricchio, D.S.N. Direktur Program Divisi Pencegahan dan Kontrol Kanker National Cancer Institute National Institutes of Health Rockville, Maryland

Organisasi Pimpinan

Kantor Pengobatan Alternatif Wayne B. Jonas, M.D. Direktur

Kantor Aplikasi Penelitian Medis John H. Ferguson, M.D. Direktur

lanjut: Peringatan FDA Tentang Actra-Rx untuk Disfungsi Ereksi

Organisasi Pendukung

Institut Kanker Nasional Richard D. Klausner, M.D. Direktur

Institut Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional Claude Lenfant, Direktur M.D.

Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular Anthony S. Fauci, M.D. Direktur

Institut Nasional Artritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit Stephen I. Katz, M.D., Ph. D. Direktur

Institut Nasional Penelitian Gigi Harold C. Slavkin, D.S. Direktur

Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba Alan I. Leshner, Ph. D. Direktur

Kantor Penelitian tentang Kesehatan Wanita Vivian W. Pinn, M.D. Direktur

Bibliografi

Para pembicara yang tercantum di atas mengidentifikasi referensi kunci berikut dalam mengembangkan presentasi mereka untuk konferensi konsensus. Bibliografi yang lebih lengkap disiapkan oleh National Library of Medicine di NIH, bersama dengan referensi di bawah ini, diberikan kepada panel konsensus untuk dipertimbangkan. Daftar pustaka NLM lengkap tersedia di situs Web berikut: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

Kecanduan

Bullock MD, Umen AJ, Culliton PD, Olander RT. Pengobatan akupunktur residivisme alkohol: studi pendahuluan. Clin Exp Res 1987; 11:292-5.

Bullock ML, Culliton PD, Olander RT. Uji coba terkontrol dari akupunktur untuk kecanduan alkohol berat. Lancet 1989; 1:1435-9.

Clavel-Chapelon F, Paoletti C, Banhamou S. Tingkat berhenti merokok 4 tahun setelah perawatan dengan permen karet nikotin dan akupunktur. Sebelumnya Med 1997 Jan-Feb; 26(1):25-8.

He D, Berg JE, Hostmark AT. Efek akupunktur pada penghentian merokok atau pengurangan bagi perokok termotivasi. Sebelumnya Med 1997; 26(2): 208-14.

Konefal J, Duncan R, Clemence C. Perbandingan tiga tingkat akupunktur aurikularis dalam program pengobatan penyalahgunaan zat rawat jalan. Altern Med J 1995; 2(5):8-17.

Margolin A, Avants SK, Chang P, Kosten TR. Akupunktur untuk pengobatan ketergantungan kokain pada pasien yang dirawat dengan metadon. Am J Addict 1993; 2:194-201.

White AR, Rampes H. Akupunktur dalam penghentian merokok. Dalam: Cochrane Database of Systematic Reviews [database pada CDROM]. Oxford: Perbarui Perangkat Lunak; 1997 [diperbaharui 1996 24 November]. [9p.]. (Perpustakaan Cochrane; 1997 no. 2).

Gastroenterologi

Cahn AM, Carayon P, Hill C, Flamant R. Akupunktur dalam gastroskopi. Lancet 1978; 1(8057):182-3.

Chang TA, Chey WY, Ouyang A. Efek stimulasi saraf transkutan pada fungsi esofagus pada subjek normal - bukti untuk refleks somatovisceral. Amer J Chinese Med 1996; 24(2):185-92.

Jin HO, Zhou L, Lee KY, Chang TM, Chey WY. Penghambatan sekresi asam oleh akupunktur listrik dimediasi melalui J-endorphin dan somatostatin. Am J Physiol 1996; 271 (34): G524-G530.

Li Y, Tougas G, Chiverton SG, Hunt RH. Efek akupunktur pada fungsi dan gangguan pencernaan. Am J Gastroenterol 1992; 87(10):1372-81.

Nyeri Umum

Chen XH, Han JS. Ketiga jenis reseptor opioid di sumsum tulang belakang penting untuk analgesia electroacupuncture 2/15 Hz. Eur J Pharmacol 1992; 211:203-10.

Patel M, Gutzwiller F, et al. Sebuah meta-analisis akupunktur untuk nyeri kronis. Int J Epidemiol 1989; 18:900-6.

Portnoy RK. Terapi obat untuk nyeri neuropatik. Obat Ther 1993; 23:41-5.

Shlay JC et al. Kemanjuran rejimen akupunktur standar dibandingkan dengan plasebo sebagai pengobatan nyeri yang disebabkan oleh neuropati perifer pada pasien yang terinfeksi HIV. Protokol CPCRA 022. 1994.

NM Tang, Dong HW, Wang XM, Tsui ZC, Han JS. Cholecystokinin antisense RNA meningkatkan efek analgesik yang diinduksi oleh EA atau morfin dosis rendah: konversi tikus responden rendah menjadi responden tinggi. Nyeri 1997; 71:71-80.

Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. Akupunktur dan nyeri kronis: meta-analisis berdasarkan kriteria. J Clin Epidemiol 1990; 43:1191-9. Zhu CB, Li XY,

Zhu YH, Xu SF. Situs pengikatan reseptor mu meningkat ketika analgesia akupunktur ditingkatkan oleh droperidol: sebuah studi autoradiografi. Acta Pharmacologica Sinica 1995; 16(4):289-384.

Sejarah dan Ulasan

Helms JM. Energik akupunktur: pendekatan klinis untuk dokter. Berkeley (CA): Penerbit Akupunktur Medis; 1996.

Hoizey D, Hoizey MJ. Sejarah pengobatan Tiongkok. Edinburgh: Edinburgh University Press; 1988.

Kaptchuk TJ. Web yang tidak memiliki penenun: memahami pengobatan Tiongkok. New York: Congdon & Weed; 1983.

Lao L. Teknik dan perangkat akupunktur. J Altern Compl Med 1996a; 2(1):23-5.

Liao SJ, Lee MHM, Ng NKY. Prinsip dan praktik akupunktur kontemporer. New York: Marcel Dekker, Inc.; 1994.

Lu GD, Needham J. Lancet langit. Sejarah dan dasar pemikiran akupunktur dan moxa. Cambridge University Press; 1980.

CD Lytle. Tinjauan akupunktur. Pusat Perangkat dan Kesehatan Radiologis, FDA, PHS, DHHS; Mei 1993.

Mitchell BB. Akupunktur dan hukum kedokteran oriental. Washington: Yayasan Akupunktur Nasional; 1997.

Porkert M. Fondasi teoritis pengobatan Tiongkok. Cambridge (MA): MIT Press; 1974.

Stux G, Pomerantz B. Dasar-dasar Akupunktur. Berlin: Springer Verlag; 1995. hal. 1-250.

Unschuld PU. Kedokteran di Tiongkok: sejarah gagasan. Berkeley: University of California Press; 1985.

Imunologi

Cheng XD, Wu GC, Jiang JW, Du LN, Cao XD. Pengamatan dinamis pada regulasi proliferasi limfosit lien dari tikus yang mengalami trauma secara in vitro dari electroacupuncture lanjutan. Chinese Journal of Immunology 1997; 13:68-70.

Du LN, Jiang JW, Wu GC, Cao XD. Efek FQ orphanin pada fungsi kekebalan tubuh tikus traumatis. Jurnal Imunologi Tiongkok. Dalam pers.

Zhang Y, Du LN, Wu GC, Cao XD. Electroacupuncture (EA) menginduksi pelemahan imunosupresi yang muncul setelah injeksi morfin epidural atau intratekal pada pasien dan tikus. Acupunct Electrother Res Int J 1996; 21:177-86.

Lain-lain

Alat kesehatan; Reklasifikasi jarum akupunktur untuk praktik akupunktur. Daftar Federal 1996; 61(236):64616-7.

Lokakarya Penilaian Teknologi NIH tentang Pengobatan Alternatif; Akupunktur. J Alt Complement Med 1996; 2(1).

Bullock ML, Pheley AM, Kiresuk TJ, Lenz SK, Culliton PD. Karakteristik dan keluhan pasien yang mencari terapi di klinik pengobatan alternatif berbasis rumah sakit. J Altern Compl Med 1997; 3(1):31-7.

Cassidy C. Sebuah survei dari enam klinik akupunktur: data demografis dan kepuasan. Prosiding Simposium Ketiga Masyarakat untuk Penelitian Akupunktur. Pusat Medis Universitas Georgetown. 1995 16-17 September: 1-27.

Diehl DL, Kaplan G, Coulter I, Glik D, Hurwitz EL. Penggunaan akupunktur oleh dokter Amerika. J Altn Compl Med 1997; 3(2):119-26.

Muskuloskeletal

Naeser MA, Hahn KK, Lieberman B. Akupunktur laser nyata vs palsu dan microamps TENS untuk mengobati sindrom carpal tunnel dan nyeri pergelangan tangan di tempat kerja: studi awal. Laser dalam Bedah dan Kedokteran 1996; Suppl 8: 7.

Mual, Muntah, dan Nyeri Pasca Operasi

Christensen PA, Noreng M, Andersen PE, Nielsen JW. Elektroupupuntur dan nyeri pasca operasi. Br J Anaesth 1989; 62:258-62.

Dundee JW, Chestnutt WN, Ghaly RG, Lynas AG. Akupunktur Cina Tradisional: antiemetik yang berpotensi bermanfaat? Br Med J (Clin Res) 1986; 293(6547):583-4.

Dundee JW, Ghaly G. Anestesi lokal menghambat aksi antiemetik P6. Farmakologi & Terapi Klinik 1991; 50(1): 78-80.

Dundee JW, Ghaly RG, RUU KM, Chestnutt WN, KT Fitzpatrick, Lynas AG. Efek stimulasi titik antiemetik P6 pada mual dan muntah pasca operasi. Br J Anaesth 1989; 63(5):612-18.

Dundee JW, Ghaly RG, Lynch GA, KT Fitzpatrick, Abram WP. Profilaksis akupunktur dari kanker yang disebabkan oleh kemoterapi kanker. J R Soc Med 1989; 82(5):268-71.

Dundee JW, McMillan C. Bukti positif untuk antiemesis akupunktur P6. Pascasarjana Med J 1991; 67(787):47-52.

Lao L, Bergman S, P Langenberg, Wong RH, Berman B. Khasiat akupunktur Tiongkok pada nyeri operasi mulut pasca operasi. Oral Surg Med Oral Pathol 1995; 79(4):423-8.

Martelete M, Fiori AMC. Studi komparatif efek analgesik stimulasi saraf transkutan (TNS), electroacupuncture (EA), dan meperidine dalam pengobatan nyeri pasca operasi. Acupunct Electrother Res 1985; 10(3):183-93.

Sung YF, Kutner MH, Cerine FC, Frederickson EL. Perbandingan efek akupunktur dan kodein pada nyeri gigi pasca operasi. Anesth Analg 1977; 56(4):473-8.

Neurologi

Asagai Y, Kanai H, Miura Y, Ohshiro T. Penerapan terapi laser tingkat reaktif rendah (LLLT) dalam pelatihan fungsional pasien cerebral palsy. Terapi Laser 1994; 6:195-202.

Han JS, Wang Q. Mobilisasi neuropeptida spesifik dengan stimulasi perifer dari frekuensi yang diidentifikasi. Berita Physiol Sci 1992: 176-80.

Han JS, Chen XH, Sun SL, Xu XJ, Yuan Y, Yan SC, dkk. Pengaruh TENS frekuensi rendah dan tinggi pada metore-enkephalin-Arg-Phe dan dynorphin A imunoreaktivitas dalam CSF lumbar manusia. Nyeri 1991; 47:295-8.

Johansson K, Lindgren I, Widner H, Wiklung I, Johansson BB. Dapatkah stimulasi sensorik meningkatkan hasil fungsional pada pasien stroke? Neurologi 1993; 43:2189-92.

Naeser MA. Akupunktur dalam pengobatan kelumpuhan karena kerusakan sistem saraf pusat. J Alt Comple Med 1996; 2(1):211-48.

Simpson DM, Wolfe DE. Komplikasi neuromuskuler infeksi HIV dan pengobatannya. AIDS 1991; 5:917-26.

Kedokteran Reproduksi

Yang QY, Ping SM, Yu J. Aktivitas opioid sentral dan dopamin dalam PCOS selama induksi ovulasi dengan akupuntur elektrik. J Reprod Med (dalam bahasa Cina) 1992; 1(1):6-19.

Yang SP, He LF, Yu J. Perubahan kepadatan reseptor opioid hipotalamus m selama asetat piala diinduksi lonjakan LH preovulasi pada kelinci. Acta Physiol Sinica (dalam bahasa Cina) 1997; 49(3):354-8.

Yang SP, Yu J, He LF. Pelepasan GnRH dari MBH diinduksi oleh electroacupuncture pada kelinci betina sadar. Acupunct Electrother Res 1994; 19:9-27.

Yu J, Zheng HM, Ping SM. Perubahan serum FSH, LH dan pertumbuhan folikel ovarium selama elektroupuntur untuk induksi ovulasi. Chin J Integrated Tradit Western Med 1995; 1(1):13-6.

Metode penelitian

Birch S, Hammerschlag R. Khasiat akupunktur: ringkasan uji klinis terkontrol. Tarrytown (NY): Nat Acad Acu & Oriental Med; 1996.

Hammerschlag R, Morris MM. Uji klinis membandingkan akupunktur dengan perawatan standar biomedis: evaluasi berbasis kriteria. Compl Ther Med. Dalam pers 1997.

Kaptchuk TJ. Ketidaktahuan disengaja: riwayat penilaian buta dalam kedokteran. Bull Hist Med. Dalam pers 1998.

Singh BB, Berman BM. Masalah penelitian untuk desain klinis. Compl Therap Med 1997; 5:3-7.

Vincent CA. Penilaian kredibilitas dalam uji akupunktur. Compl Med Res 1990; 4:8-11.

Vincent CA, Lewith G. Kontrol plasebo untuk studi akupunktur. J Roy Soc Med 1995; 88:199-202.

Vincent CA, Richardson PH. Evaluasi akupunktur terapeutik: konsep dan metode. Nyeri 1986; 24:1-13.

Efek samping

Lao L. Masalah keamanan dalam akupunktur. J Altern Comp Med 1996; 2:27-31.

Norheim AJ, FÃ¸nnebÃ¸ V. Efek samping akupunktur lebih dari laporan kasus sesekali: hasil dari kuesioner di antara 1135 dokter yang dipilih secara acak dan 197 ahli akupunktur. Compl Therap Med 1996; 4:8-13.