Perawatan Bipolar: Kepatuhan Pengobatan

Adalah umum bagi orang dengan gangguan bipolar untuk berhenti minum obat. Temukan cara meningkatkan kepatuhan pengobatan bipolar.

Mengapa Banyak Orang Tidak Mengambil Obat Bipolar Mereka

Selamat datang di area kepatuhan perawatan bipolar kami. Di sini, kita akan membahas mengapa orang dengan gangguan bipolar berhenti minum obat, efeknya dan apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan.

Kegagalan individu dengan gangguan bipolar untuk minum obat yang diresepkan (biasanya antipsikotik dan / atau penstabil suasana hati seperti lithium) adalah salah satu masalah paling serius dalam perawatan psikiatrik. Ini sering menyebabkan kekambuhan gejala, rawat inap, tunawisma, penahanan di penjara atau penjara, viktimisasi, atau episode kekerasan.

Kegagalan untuk minum obat disebut sebagai ketidakpatuhan obat atau pengobatan ketidakpatuhan; yang terakhir adalah istilah yang lebih baik. Ketidakpatuhan juga merupakan masalah bagi kondisi medis lain yang harus diminum dalam jangka waktu lama, termasuk hipertensi, diabetes, epilepsi, asma, dan TBC. Ketidakpatuhan dapat bersifat total tetapi lebih sering bersifat parsial; telah disarankan bahwa kepatuhan parsial didefinisikan sebagai kegagalan untuk mengambil 30 persen atau lebih dari obat yang diresepkan selama sebulan terakhir.

¹

Mengapa Orang dengan Bipolar Berhenti Minum Obat

Tahukah Anda bahwa satu-satunya alasan paling signifikan mengapa individu dengan gangguan bipolar gagal minum obat adalah karena kurangnya kesadaran mereka terhadap penyakit mereka (anosognosia)? Alasan penting lainnya adalah penyalahgunaan alkohol atau narkoba secara bersamaan dan hubungan yang buruk antara psikiater dan pasien.

Efek samping obat, secara luas dianggap sebagai alasan paling penting untuk ketidakpatuhan pengobatan, pada kenyataannya, alasan yang kurang penting dibandingkan dengan faktor-faktor lain yang dikutip. Alasan utama ketidakpatuhan terhadap pengobatan bipolar adalah sebagai berikut:

Kurangnya kesadaran akan penyakit, juga disebut anosognosia.

Kurangnya kesadaran akan penyakit adalah satu-satunya alasan paling penting untuk ketidakpatuhan terhadap pengobatan. Dalam ulasan baru-baru ini, 10 dari 14 studi yang meneliti kesadaran penyakit dan ketidakpatuhan pada skizofrenia melaporkan bahwa keduanya sangat terkait.² Empat studi lainnya dilakukan di negara-negara di mana tingkat kepatuhan pasien sangat tinggi obat-obatan (mis., Irlandia, kepatuhan 80 persen) karena sebagian besar pasien masih melakukan apa pun yang diperintahkan dokter kepada mereka melakukan; tingkat kepatuhan yang tinggi ini membuat sulit untuk mengukur efek dari kurangnya kesadaran.³

Studi terbaru lainnya juga melaporkan hubungan yang kuat antara kurangnya kesadaran dan ketidakpatuhan pengobatan.⁴ Sebagai contoh, sebuah penelitian dari 218 pasien rawat jalan melaporkan bahwa korelasi antara kesadaran akan penyakit dan kepatuhan dengan pengobatan sangat signifikan secara statistik (p <0,007).⁵

Ketika gangguan kesadaran penyakit dibandingkan dengan alasan lain untuk pengobatan yang tidak patuh, itu selalu ditemukan menjadi satu-satunya alasan paling penting.⁶ Ini berlaku untuk individu dengan gangguan bipolar serta bagi mereka yang menderita skizofrenia.⁷

Penyalahgunaan alkohol atau narkoba secara bersamaan

Alasan paling penting kedua untuk pengobatan ketidakpatuhan pada individu dengan skizofrenia dan gangguan bipolar adalah bersamaan penyalahgunaan zat. Asosiasi ini telah dilaporkan dalam setidaknya 10 studi (Lacro et al. op cit.).⁸ Dalam satu penelitian seperti itu, ditemukan bahwa "pasien yang menyalahgunakan skizofrenia 13 kali lebih mungkin dibandingkan pasien yang tidak menyalahgunakan zat untuk tidak patuh dengan obat antipsikotik."⁹

Di antara alasan untuk hubungan ini adalah kenyataan bahwa psikiater sering memberi tahu pasien untuk tidak minum alkohol ketika sedang dalam pengobatan (pasien, oleh karena itu, berhenti obat sehingga mereka dapat minum), dan fakta bahwa beberapa obat menangkal efek alkohol atau obat-obatan (sehingga pasien tidak dapat mengalami yang diinginkan tinggi).

Hubungan yang buruk antara psikiater dan pasien

Setiap penelitian yang telah memeriksa ini telah menemukan itu menjadi faktor dalam ketidakpatuhan pasien terhadap obat-obatan (Lacro et al., Op cit.). Ini sering disebut sebagai aliansi terapeutik yang buruk.

Efek samping obat

Ini secara luas dianggap sangat penting dan sering disebut sebagai alasan paling penting mengapa individu dengan gangguan bipolar gagal minum obat. Namun, penelitian menunjukkan bahwa itu adalah alasan yang jauh kurang penting daripada tiga alasan yang dibahas di atas. Dalam satu ulasan, hanya 1 dari 9 studi yang menemukan hubungan yang signifikan antara efek samping dan kepatuhan pengobatan pada individu dengan bipolar dan skizofrenia (Lacro et al., Op cit.).

Kurangnya komparatif efek samping dalam menentukan kepatuhan pengobatan juga disarankan oleh penelitian yang membandingkan kepatuhan pengobatan pada orang yang menggunakan generasi pertama antipsikotik (mis., haloperidol/ Haldol), yang sering memiliki efek samping yang mengganggu pasien, dan antipsikotik generasi kedua (mis., Seroquel (quetiapine), Zyprexa, Abilify, Geodon), yang memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit. Penelitian yang membandingkan tingkat kepatuhan antara antipsikotik generasi pertama dan kedua telah melaporkan bahwa mereka hampir identik.¹⁰

Faktor lain

Faktor-faktor lain yang diketahui berkontribusi terhadap ketidakpatuhan pengobatan pada individu dengan gangguan bipolar termasuk biaya pengobatan, tidak ada perbaikan gejala, kebingungan, depresi, kurangnya akses ke pengobatan karena menjadi tunawisma atau di penjara, dan (untuk individu dengan gangguan bipolar) sengaja menghentikan pengobatan karena mereka menikmati menjadi manik.