Gangguan Kepribadian yang Salah Mendiagnosis sebagai Gangguan Kecemasan
Gejala-gejala tertentu dari gangguan kecemasan menyerupai orang-orang dengan gangguan kepribadian - yang kadang-kadang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis.
Apa itu Kecemasan?
Kecemasan adalah ketakutan yang tidak terkendali dan berlebihan, semacam rasa tidak enak (dysphoric), ketakutan ringan, tanpa alasan eksternal yang jelas. Kecemasan sangat menakutkan untuk mengantisipasi ancaman di masa depan atau bahaya yang akan segera terjadi tetapi menyebar dan tidak ditentukan, biasanya dibayangkan atau dilebih-lebihkan. Keadaan mental kecemasan (dan hypervigilance bersamaan) memiliki komplemen fisiologis. Ini disertai dengan disforia jangka pendek dan gejala fisik dari stres dan ketegangan, seperti berkeringat, palpitasi, takikardia, hiperventilasi, angina, tonus otot tegang, dan tekanan darah tinggi (gairah). Adalah umum untuk gangguan kecemasan untuk memasukkan pikiran obsesif, tindakan kompulsif dan ritualistik, gelisah, kelelahan, lekas marah, dan kesulitan berkonsentrasi.
Gangguan Kepribadian dan Kecemasan
Pasien dengan gangguan kepribadian sering cemas. Narsisismisalnya, disibukkan dengan kebutuhan untuk mendapatkan persetujuan atau perhatian sosial (Pasokan Narsis). Narsisis tidak dapat mengendalikan kebutuhan ini dan kecemasan yang menyertainya karena ia membutuhkan umpan balik dari luar untuk mengatur rasa harga dirinya yang labil. Ketergantungan ini membuat sebagian besar narsisis marah. Mereka terbang marah dan memiliki ambang frustrasi yang sangat rendah.
Subjek yang menderita kelainan kepribadian tertentu (mis., Histrionik, Borderline, Narsistik, Avoidant, Schizotypal) menyerupai pasien yang menderita Serangan Panik dan Fobia Sosial (kecemasan lain kekacauan). Mereka takut dipermalukan atau dikritik di depan umum. Akibatnya, mereka gagal berfungsi dengan baik di berbagai pengaturan (sosial, pekerjaan, interpersonal, dll.).
Narsisme, Obsesi-Paksaan, dan Kecemasan
Kepribadian yang kacau sering mengembangkan obsesi dan dorongan. Seperti penderita gangguan kecemasan, narsisis dan obsesif kompulsif, misalnya, adalah perfeksionis dan disibukkan dengan kualitas kinerja mereka dan tingkat kompetensi mereka. Sebagai Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-IV-TR, hlm. 473), pasien GAD (Generalized Anxiety Disorder) (terutama anak-anak):
"... (A) biasanya terlalu bersemangat dalam mencari persetujuan dan membutuhkan jaminan yang berlebihan tentang kinerja mereka dan kekhawatiran mereka yang lain. "
Hal ini dapat berlaku sama baiknya pada subjek dengan Gangguan Kepribadian Narsistik atau Obsesif-Kompulsif. Kedua kelas pasien - mereka yang menderita gangguan kecemasan dan mereka yang tersiksa oleh gangguan kepribadian - lumpuh oleh rasa takut akan dinilai sebagai tidak sempurna atau kurang. Narsisis serta pasien dengan gangguan kecemasan terus-menerus gagal mengukur hingga bagian dalam, keras, dan kritikus sadis dan citra diri yang megah dan melambung.
Dari buku saya "Cinta Diri Maligna - Narsisme Kembali Dikunjungi"
"Solusi narsis adalah untuk menghindari perbandingan dan persaingan sama sekali dan menuntut perlakuan khusus. Rasa hak narsisis tidak sebanding dengan prestasi sejati narsisis. Dia menarik diri dari perlombaan tikus karena dia tidak menganggap lawan, kolega, atau teman sebayanya layak atas usahanya.
Berbeda dengan narsisis, pasien dengan Gangguan Kecemasan diinvestasikan dalam pekerjaan dan profesi mereka. Tepatnya, mereka terlalu banyak berinvestasi. Keasyikan mereka dengan kesempurnaan adalah kontraproduktif dan, ironisnya, membuat mereka kurang berprestasi.
Sangat mudah untuk keliru dengan menunjukkan gejala gangguan kecemasan tertentu dengan narsisme patologis. Kedua jenis pasien khawatir tentang persetujuan sosial dan mencarinya secara aktif. Keduanya menghadirkan fasad angkuh atau kedap air bagi dunia. Keduanya disfungsional dan terbebani oleh riwayat kegagalan pribadi dalam pekerjaan dan dalam keluarga. Tetapi narsisis adalah ego-sintonik: dia bangga dan bahagia tentang siapa dia. Pasien yang gelisah merasa tertekan dan sedang mencari bantuan dan jalan keluar dari kesulitannya. Oleh karena itu diagnosis banding. "
Bibliografi
Goldman, Howard G. - Ulasan dari General Psychiatry, edisi ke-4. - London, Prentice-Hall International, 1995 - hlm. 279-282
Gelder, Michael et al., Eds. - Oxford Textbook of Psychiatry, edisi ke-3. - London, Oxford University Press, 2000 - hlm. 160-169
Klein, Melanie - Tulisan-tulisan Melanie Klein - Ed. Roger Money-Kyrle - 4 jilid. - New York, Free Press - 1964-75
Kernberg O. - Kondisi Perbatasan dan Narsisme Patologis - New York, Jason Aronson, 1975
Millon, Theodore (dan Roger D. Davis, kontributor) - Gangguan Kepribadian: DSM IV dan Beyond - 2nd ed. - New York, John Wiley and Sons, 1995
Millon, Theodore - Gangguan Kepribadian dalam Kehidupan Modern - New York, John Wiley and Sons, 2000
Schwartz, Lester - Gangguan Kepribadian Narsistik - Diskusi Klinis - Jurnal Am. Psychoanalytic Association - 22 (1974): 292-305
Vaknin, Sam - Cinta Diri Maligna - Narsisme Diperoleh Kembali, Kesan revisi ke 8 - Skopje dan Prague, Narcissus Publications, 2006
Artikel ini muncul di buku saya, "Cinta Diri Maligna - Narsisme Kembali Dikunjungi"
lanjut: Gangguan Kepribadian yang Salah Mendiagnosis sebagai Gangguan Makan
