Gangguan Kognitif Ringan, Demensia vs. ADHD: Perubahan Otak Terkait Usia

Secara historis, ADHD dianggap sebagai gangguan perkembangan saraf pada masa kanak-kanak. Sekarang kita tahu dari penelitian yang dipublikasikan bahwa < ahref=" https://www.additudemag.com/adult-adhd-symptoms-bias-stigma/">ADHD berlanjut hingga usia tua. Sayangnya, banyak penilaian klinik memori gagal mempertimbangkan ADHD yang sudah ada sebelumnya ketika mengevaluasi keluhan kesulitan kognitif pada orang dewasa lanjut usia.

Penelitian yang muncul mulai menanyakan apakah kehadiran ADHD pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson, gangguan pergerakan, atau demensia. Delapan penelitian yang diterbitkan selama 15 tahun terakhir menunjukkan bahwa ADHD mungkin merupakan faktor risiko kondisi neurodegeneratif. Hasil ini didasarkan pada data dari daftar penduduk yang memiliki tautan ke informasi kesehatan, basis data pemanfaatan layanan kesehatan, atau basis data asuransi kesehatan.

Namun, penting untuk mencatat dua keterbatasan metodologis utama dalam penelitian ini: sebagian keakuratan diagnosis ADHD karena ingatan gejala yang buruk saat masih anak-anak/remaja, dan ukuran sampel yang terkontrol, atau jumlah orang dewasa lanjut usia yang tidak mengalaminya ADHD. Artinya penelitian mengandung bias yang mengganggu penafsiran temuan secara akurat. Jadi, temuan ini masih bersifat awal dan para peneliti akan terus menyelidikinya.

Perubahan Kognitif Terkait Usia

Perubahan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua bersifat tidak kentara dan mungkin termasuk salah meletakkan barang, menghabiskan lebih banyak waktu untuk mencari barang, lupa nama orang yang mungkin Anda kenal, tidak dapat memikirkan satu kata pun saat Anda berada di tengah-tengah kalimat, lambat dalam mengingat informasi yang Anda tahu, tersandung dalam ejaan kata yang Anda tahu, dan kesulitan mengingat informasi di kepala saat Anda membuat keputusan. Perkembangan perubahan ini harus dipantau jika memburuk hingga menjadi defisit kognitif ringan. Saat ini tidak ada bukti bahwa ADHD merupakan faktor risiko yang mempercepat perkembangan perubahan kognitif terkait usia. Ini termasuk yang berikut:

Gangguan Kognitif Ringan dan ADHD

Gangguan kognitif ringan (MCI) adalah diagnosis yang didefinisikan sebagai defisit kognitif yang dapat diamati oleh orang lain tetapi tidak menyebabkan gangguan signifikan dalam fungsi sehari-hari. Terdapat risiko signifikan MCI dapat berkembang menjadi demensia. ADHD pada orang dewasa yang lebih tua mungkin salah didiagnosis sebagai gangguan kognitif ringan karena gejala kognitifnya hampir tidak dapat dibedakan. Meskipun ada anggapan bahwa ADHD mungkin merupakan faktor risiko berkembangnya MCI, neuroimaging telah menunjukkan bahwa area otak yang berbeda terlibat dengan ADHD dan MCI. Kesimpulannya adalah bahwa ADHD melibatkan jaringan saraf yang berbeda dengan MCI, dan ini bukan merupakan pendahulu MCI.

[Baca: Di Dalam Otak Penuaan ADHD]

Demensia dan ADHD

Ketika penurunan kognitif menjadi sangat nyata pada pasien dan orang lain, dan disertai dengan gangguan dalam kehidupan sehari-hari, diagnosis demensia dapat ditegakkan. Setiap bentuk demensia—Alzheimer, Demensia tubuh Lewy, demensia frontotemporal, dan demensia vaskular—memiliki patologi uniknya sendiri di otak, yang menyebabkan gejala klinis yang agak berbeda. Dari berbagai jenis demensia, Penyakit tubuh Lewy mengalami peningkatan hingga lima kali lipat bila dikaitkan dengan ADHD.

Penyakit Parkinson dan ADHD

Kondisi ini ditandai dengan tangan gemetar saat istirahat, pola berjalan terseok-seok, penurunan kognitif, agitasi dan/atau kecemasan, serta halusinasi ketika penyakit Parkinson sudah parah. Penyakit Parkinson disebabkan oleh hilangnya neuron dopamin di area tertentu di otak, substansia nigra. Hilangnya neuron menyebabkan penurunan dopamin. ADHD juga dianggap sebagai kelainan akibat rendahnya dopamin, dan oleh karena itu, mungkin berhubungan. Namun, penelitian yang mengamati genetika dari kedua kelainan tersebut tidak menunjukkan adanya hubungan.

Gangguan Gerakan Lainnya

Selain Parkinson, gangguan pergerakan lainnya melibatkan perubahan pada ganglion basal dan/atau area otak kecil di otak. Meskipun ada beberapa hubungan antara ADHD dan gangguan pada area otak ini, mungkin ada hubungannya disebabkan oleh faktor lain: waktu yang dihabiskan untuk stimulan, tingkat keparahan ADHD, atau faktor lain yang belum dikenali.

[Baca: Kebutuhan Kritis yang Diabaikan – Diagnosis dan Pengobatan ADHD yang Tidak Memadai Setelah Usia 60 Tahun]

Studi yang Sedang Berlangsung tentang Penuaan Otak

Penelitian yang melibatkan hubungan antara ADHD dan perubahan otak yang menyebabkan gangguan neurodegeneratif lainnya masih dalam tahap awal. Replikasi temuan sangat penting untuk menafsirkan hubungan ini secara akurat.

Meskipun informasi ini mungkin mengkhawatirkan dan bahkan mengkhawatirkan, saya menyarankan agar pasien lanjut usia dengan ADHD memantau gejala apa pun yang mungkin mencerminkan penurunan kognitif dan/atau kemungkinan gangguan pergerakan otot. Jika Anda khawatir, diskusikan pengamatan ini dengan dokter Anda.

Perubahan Kognitif dan ADHD: Langkah Selanjutnya

• Membaca: Tanda-tanda ADHD Dewasa? Atau Usia Tua?
• Jam tangan: Menjadi Tua dengan ADHD – 5 Tantangan Umum Setelah 60 Tahun
• Membaca:ADHD dan Alzheimer – Apakah Penyakit Ini Berhubungan?

David W. Goodman, M.D., LFAPA, adalah asisten profesor di bidang psikiatri dan ilmu perilaku di Johns Hopkins School of Medicine.

---

MERAYAKAN 25 TAHUN PENAMBAHAN
Sejak tahun 1998, ADDitude telah berupaya memberikan pendidikan dan bimbingan ADHD melalui webinar, buletin, keterlibatan komunitas, dan majalah inovatifnya. Untuk mendukung misi ADDitude, mohon pertimbangkan untuk berlangganan. Jumlah pembaca dan dukungan Anda membantu mewujudkan konten dan penjangkauan kami. Terima kasih.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest