Mendiagnosis ADHD pada Orang Dewasa
Sekitar 50 persen anak-anak dengan ADHD menjadi orang dewasa ADHD. Cari tahu tentang diagnosis dan pengobatan ADHD pada orang dewasa.
ADHD atau Attention Deficit Hyperactivity Disorder mempengaruhi tiga puluh hingga lima puluh persen orang dewasa yang menderita ADHD di masa kecil. Diagnosis ADHD yang akurat pada orang dewasa menantang dan membutuhkan perhatian pada perkembangan awal, dan gejala kurangnya perhatian, distraktibilitas, impulsif, dan labilitas emosional.
Diagnosis lebih rumit dengan tumpang tindih antara gejala ADHD dewasa dan gejala kondisi kejiwaan umum lainnya seperti depresi dan penyalahgunaan zat. Sementara stimulan adalah pengobatan umum untuk pasien dewasa dengan ADHD, antidepresan juga mungkin efektif.
ADHD menerima banyak perhatian dalam literatur medis dan media awam. Secara historis, ADHD dianggap terutama kondisi masa kecil. Namun, data terbaru menunjukkan bahwa gejala ADHD berlanjut hingga dewasa pada hingga lima puluh persen orang dengan ADHD masa kanak-kanak.
Karena ADHD adalah gangguan yang sangat terkenal, orang dewasa dengan gejala objektif dan subyektif dari konsentrasi dan kurangnya perhatian yang buruk telah mendapatkan kemungkinan untuk evaluasi. Sementara gejala ADHD telah diperluas ke atas hingga orang dewasa, sebagian besar informasi tentang etiologi, gejala dan pengobatan gangguan ini berasal dari pengamatan, dan studi pada, anak-anak (Weiss, 2001).
Diagnosis ADHD Dewasa
Untuk beberapa alasan, dokter keluarga mungkin tidak nyaman mengevaluasi dan merawat pasien dewasa dengan gejala ADHD, terutama mereka yang tidak memiliki diagnosis ADHD yang ditetapkan sebelumnya. Pertama, kriteria untuk ADHD tidak dapat dibuktikan secara obyektif dan membutuhkan ketergantungan pada gejala subjektif pasien. Kedua, kriteria untuk ADHD tidak menggambarkan gejala kognitif-perilaku halus yang dapat mempengaruhi orang dewasa lebih dari anak-anak.
Peran dokter keluarga sebagai dokter semakin diperumit dengan tingginya tingkat diagnosis diri ADHD pada orang dewasa. Banyak dari orang-orang ini dipengaruhi oleh pers populer. Studi rujukan diri menunjukkan bahwa hanya sepertiga hingga setengah dari orang dewasa yang percaya bahwa mereka menderita ADHD benar-benar memenuhi kriteria diagnostik formal.
Bahkan ketika dokter keluarga memiliki pengetahuan tentang ADHD masa kanak-kanak, tidak ada pedoman yang jelas untuk evaluasi perawatan primer dan perawatan orang dewasa dengan gejala gangguan (Goldstein dan Ellison, 2002).
Kriteria diagnostik menggambarkan gangguan dalam tiga subtipe. Yang pertama adalah yang paling hiperaktif, yang kedua adalah yang paling tidak diperhatikan, dan yang ketiga adalah tipe campuran dengan gejala yang pertama dan yang kedua.
Gejala harus muncul sejak usia tujuh tahun. Sementara sejarah gejala yang sudah lama sering sulit untuk diperoleh dengan jelas pada orang dewasa, itu adalah fitur kunci dari gangguan ini.
Berikut adalah gejalanya:
Kekurangan perhatian: di mana seseorang sering gagal untuk memperhatikan detail atau membuat kesalahan ceroboh, sering mengalami kesulitan mempertahankan perhatian dalam tugas, sering tampaknya tidak mendengarkan ketika diajak bicara langsung, atau sering tidak menindaklanjuti instruksi.
Tugas: Di mana seseorang sering mengalami kesulitan mengatur tugas dan kegiatan, sering menghindari, tidak suka atau enggan terlibat dalam tugas-tugas yang membutuhkan berkelanjutan upaya mental, sering kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk tugas atau kegiatan, sering dengan mudah terganggu oleh rangsangan asing, atau sering pelupa dalam sehari-hari kegiatan.
Hiperaktif: Di mana seseorang sering gelisah dengan tangan atau kaki atau menggeliat-geliat di kursi, sering merasa gelisah, sering mengalami kesulitan melakukan kegiatan santai, atau sering berbicara berlebihan.
Impulsif: Di mana seseorang sering mengeluarkan jawaban sebelum pertanyaan selesai, atau sering mengganggu atau mengganggu orang lain.
Ada konsensus yang berkembang bahwa fitur utama ADHD adalah disinhibisi. Pasien tidak dapat menghentikan diri mereka untuk segera merespons, dan mereka memiliki kekurangan dalam kapasitas mereka untuk memantau perilaku mereka sendiri. Hiperaktif, sementara fitur umum di antara anak-anak, cenderung kurang terbuka pada orang dewasa. Kriteria Utah dapat disebut kriteria imperatif untuk ini. Untuk orang dewasa, digunakan seperti ini: Apa sejarah masa kecil yang konsisten dengan ADHD? Apa saja gejala orang dewasa? Apakah orang dewasa memiliki hiperaktif dan konsentrasi yang buruk? Adakah lability afektif atau temperamen panas? Apakah ada ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas dan disorganisasi? Apakah ada stres intoleransi, atau impulsif? (Wender, 1998)
Wender mengembangkan kriteria ADHD ini, yang dikenal sebagai kriteria Utah, yang mencerminkan fitur berbeda dari gangguan pada orang dewasa. Diagnosis ADHD pada orang dewasa membutuhkan riwayat gejala ADHD yang sudah berlangsung lama, setidaknya sejak usia tujuh tahun. Dengan tidak adanya pengobatan, gejala-gejala tersebut seharusnya secara konsisten hadir tanpa remisi. Selain itu, hiperaktif dan konsentrasi yang buruk harus hadir di masa dewasa, bersama dengan dua dari lima gejala tambahan: labilitas afektif; mudah marah; ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas dan disorganisasi; intoleransi stres; dan impulsif.
Kriteria Utah termasuk aspek emosional dari sindrom. Labilitas afektif ditandai oleh ledakan afektif yang singkat dan intens, mulai dari euforia hingga putus asa hingga kemarahan, dan dialami oleh orang dewasa ADHD sebagai di luar kendali. Dalam kondisi peningkatan gairah emosional dari tuntutan eksternal, pasien menjadi lebih tidak teratur dan teralihkan.
Pengobatan ADHD Dewasa
Beberapa perawatan untuk ADHD pada orang dewasa adalah sebagai berikut:
Stimulan: Stimulan bekerja dengan meningkatkan aliran darah dan kadar Dopamin di otak, terutama lobus frontal tempat Fungsi Eksekutif otak berlangsung. Stimulan akan meningkatkan kemampuan otak untuk menghambat dirinya sendiri. Ini memungkinkan otak untuk fokus pada hal yang benar pada waktu yang tepat, dan tidak terlalu terganggu, dan kurang impulsif. Stimulan meningkatkan "rasio sinyal terhadap noise" di otak.
Antidepresan: Antidepresan dianggap sebagai pilihan kedua untuk pengobatan orang dewasa dengan ADHD. Antidepresan yang lebih tua, trisiklik, kadang-kadang digunakan karena mereka, seperti stimulan, mempengaruhi norepinefrin dan dopamin.
Obat lain: Sympatholytics juga telah digunakan dalam pengelolaan ADHD serta obat ADHD non-stimulan, Strattera.
Strategi Manajemen Mandiri: Orang dewasa dengan ADHD mendapat banyak manfaat dari pendidikan langsung tentang gangguan ini. Mereka dapat menggunakan informasi tentang defisit mereka untuk mengembangkan strategi kompensasi. Perencanaan dan pengaturan dapat ditingkatkan dengan mendorong pasien untuk membuat daftar dan menggunakan jadwal tertulis secara metodis.
lanjut: Merasa Bersalah Tentang Anak ADHD Anda
~ artikel perpustakaan adhd
~ semua menambah / menambahkan artikel
Referensi
Wender, Paul (1998). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder pada Dewasa Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd di Masa Dewasa: Panduan untuk Teori Saat Ini, Diagnosis, dan Perawatan. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Panduan Dokter untuk ADHD Dewasa: Penilaian dan Intervensi. Pers Akademik.
