Apa itu SAMe?
Dia membuat makan siang untuk dirinya sendiri dan seorang teman pada suatu hari Sabtu musim semi ini ketika sebuah perasaan yang tidak dikenal melandanya. Pekerja sosial berusia 50 tahun itu jatuh ke dalam depresi dua tahun sebelumnya, dan menyerah resep antidepresan ketika yang pertama dia coba meninggalkannya yang lesu, tidak aktif secara seksual dan mati rasa padanya emosi sendiri. Kemudian, pada pertengahan Maret, dia mendengar tentang zat alami yang disebut SAMe (dilafalkan "Sammy"). Dia telah mengambilnya hanya beberapa hari ketika dia mulai mengatur meja pada Sabtu pagi itu. Saus jahe-miso dingin di lemari es, dan dia menghiasi piring-piring terbaiknya dengan anemon segar. Tiba-tiba, itu dia: rasa kenikmatan murni.
Wanita ini (yang meminta untuk tidak disebutkan namanya) telah mengambil SAMe sejak itu, dan suasana hatinya bukan satu-satunya hal yang telah berubah. Sampai musim semi ini, ia menggunakan obat antiinflamasi yang diresepkan untuk radang sendi, dan masih kesulitan menekuk lutut. Dia sekarang tidak menggunakan narkoba itu dan merasa lebih cekatan daripada yang dia miliki dalam 20 tahun.
Mungkinkah obat yang dijual bebas benar-benar melakukan semua ini? Pil yang dimaksudkan untuk menyembuhkan semuanya mulai dari wasir hingga hangnail biasanya tidak berharga dan terkadang berbahaya. Dan karena SAMe belum dipelajari secara luas di Amerika Serikat, banyak dokter yang curiga. Waspadalah, kata Dr. Gilbert Ross dari American Council on Science and Health, kelompok pengawas konservatif. Pedagang suplemen sekali lagi mencoba untuk "menipu masyarakat agar menggunakan obat yang belum diuji alih-alih obat-obatan yang disetujui FDA."
Food and Drug Administration belum secara ketat mengevaluasi SAMe, apalagi menyetujuinya. (Undang-undang Federal mengizinkan penjualan zat-zat alami yang tidak diatur selama pemasar menghindari terapi klaim.) Dan penelitian yang telah dilakukan para peneliti tidak sebesar yang diperlukan FDA untuk obat persetujuan. Tapi itu tidak berarti SAMe "belum diuji." Dalam lusinan uji coba Eropa yang melibatkan ribuan pasien, telah dilakukan serta perawatan tradisional untuk radang sendi dan depresi berat. Penelitian menunjukkan itu juga dapat meringankan kondisi hati yang biasanya tidak bisa diatasi. SAMe tampaknya tidak menimbulkan efek samping, bahkan pada dosis tinggi. Dan dokter telah meresepkannya dengan sukses selama dua dekade di 14 negara tempat obat itu telah disetujui sebagai obat.
Sampai baru-baru ini, beberapa orang Amerika telah mendengar hal itu. Sebuah perusahaan Italia mengembangkannya sebagai obat pada awal 1970-an tetapi tidak memiliki kemauan atau sumber daya untuk menjalankan persetujuan obat di Amerika Serikat. Kemudian, pada musim semi ini, dua perusahaan vitamin AS, GNC dan Pharmavite, mulai mengimpor SAMe dalam jumlah besar untuk dijual sebagai suplemen. Produk ini lepas landas dengan cepat - merek Nature Made Pharmavite sekarang berada di peringkat ke 25 di antara 13.000 suplemen yang dijual di toko bahan makanan dan toko obat - dan dampaknya masih terus berkembang. Ketika Anda mempertimbangkan bahwa sekitar 50 juta orang Amerika menderita radang sendi atau depresi, implikasinya sangat mengejutkan.
SAMe (dikenal secara resmi sebagai S-adenosylmethionine) bukan ramuan atau hormon. Ini adalah molekul yang diproduksi oleh semua sel hidup, termasuk sel kita, secara terus-menerus. Untuk menghargai pentingnya, Anda perlu memahami proses yang disebut metilasi (bagan). Ini adalah transaksi sederhana di mana satu molekul menyumbangkan pelengkap empat atom - yang disebut kelompok metil - kepada molekul tetangga. Baik donor maupun penerima berubah bentuk dalam proses, dan transformasi dapat memiliki efek yang berjangkauan luas. Metilasi terjadi satu miliar kali per detik di seluruh tubuh, memengaruhi segalanya, mulai dari perkembangan janin hingga fungsi otak. Ini mengatur ekspresi gen. Ini melindungi selaput lemak yang melindungi sel-sel kita. Dan itu membantu mengatur aksi berbagai hormon dan neurotransmiter, termasuk serotonin, melatonin, dopamin, dan adrenalin. Seperti yang diamati oleh ahli biokimia Craig Cooney dalam buku barunya, "Methyl Magic," "Tanpa metilasi tidak akan ada kehidupan seperti yang kita ketahui."
Dan tanpa SAMe, tidak mungkin ada metilasi seperti yang kita ketahui. Meskipun berbagai molekul dapat melewati kelompok metil ke tetangga mereka, SAMe adalah yang paling aktif dari semua donor metil. Tubuh kita membuat SAMe dari metionin, asam amino yang ditemukan dalam makanan kaya protein, lalu terus mendaur ulangnya. Begitu molekul SAMe kehilangan gugus metilnya, molekul itu terurai membentuk homosistein. Homocysteine sangat beracun jika menumpuk di dalam sel. Tetapi dengan bantuan beberapa vitamin B (B6, B12 dan asam folat), tubuh kita mengubah homocysteine menjadi glutathione, antioksidan yang berharga, atau "remethylate" kembali menjadi metionin.
SAMe dan homocysteine pada dasarnya adalah dua versi dari molekul yang sama - satu jinak dan satu berbahaya. Ketika sel-sel kita dipenuhi dengan vitamin B, laju metilasi yang cepat menjaga tingkat homocysteine tetap rendah. Tetapi ketika kita kekurangan vitamin-vitamin itu, homocysteine dapat menumpuk dengan cepat, menghentikan produksi SAMe dan menyebabkan banyak masalah kesehatan. Homocysteine yang tinggi adalah faktor risiko utama untuk serangan jantung dan stroke. Selama kehamilan, itu meningkatkan risiko spina bifida dan cacat lahir lainnya. Dan banyak penelitian telah mengimplikasikannya pada depresi.
Bagaimana, tepatnya, mengambil ekstra SAMe dapat meningkatkan mood seseorang? Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa kemungkinan. Fungsi otak normal melibatkan lewatnya pembawa pesan kimia antar sel. SAMe dapat meningkatkan dampak pembawa pesan yang meningkatkan suasana hati seperti serotonin dan dopamin - baik dengan mengatur pemecahannya atau dengan mempercepat produksi molekul reseptor yang menjadi sasarannya. SAMe juga dapat membuat reseptor yang ada lebih responsif. Molekul-molekul ini mengapung di selaput luar sel otak seperti perenang menginjak air di kolam. Jika membran menjadi tebal dan lengket, karena usia atau serangan lainnya, reseptor kehilangan kemampuan untuk bergerak dan berubah sebagai respons terhadap sinyal kimia. Dengan memetilasi lemak yang disebut fosfolipid, SAMe menjaga cairan membran dan mobile reseptor.
Apa pun mekanismenya, ada sedikit pertanyaan bahwa SAMe dapat membantu melawan depresi. Sejak 1970-an, para peneliti telah menerbitkan 40 studi klinis yang melibatkan sekitar 1.400 pasien. Dan meskipun penelitian kecil menurut standar FDA, temuan ini sangat konsisten. Pada tahun 1994 Dr. Giorgio Bressa, seorang psikiater di Universitas Cattolica Sacro Cuore di Roma, berkumpul hasil dari selusin percobaan terkontrol dan menemukan bahwa "kemanjuran SAMe dalam mengobati depresi sindrom... lebih unggul daripada plasebo dan sebanding dengan standar... antidepresan. "
Ini bukan zat alami pertama yang menjanjikan sebagai penambah suasana hati. Studi kecil menunjukkan bahwa St. John's wort dapat meringankan melankolis tingkat rendah, tetapi SAMe telah diuji terhadap gangguan yang jauh lebih serius. Dalam salah satu dari beberapa studi kecil A.S., para peneliti di University of California, Irvine, memberi 17 sangat parah pasien depresi selama empat minggu SAMe (1.600 mg setiap hari) atau desipramine, mapan antidepresan. Penerima SAMe menikmati tingkat respons yang sedikit lebih tinggi (62 persen) daripada orang-orang yang menggunakan desipramine (50 persen).
Tidak ada yang menemukan SAMe secara signifikan lebih efektif daripada antidepresan resep, tetapi itu jelas kurang beracun. Obat-obatan yang mendahului Prozac (trisiklik dan inhibitor MAO) dapat mematikan dalam overdosis, atau dalam kombinasi dengan obat lain. Antidepresan yang lebih baru, seperti Prozac, Zoloft dan Paxil, kurang berbahaya, tetapi efek sampingnya mulai dari sakit kepala dan diare hingga agitasi, sulit tidur dan disfungsi seksual. Dan SAME? Studi menunjukkan bahwa seperti antidepresan lain, obat ini dapat memicu episode manik pada orang dengan gangguan bipolar. Selain itu, efek samping yang paling serius adalah sakit perut ringan.
Sampai studi besar A.S. mengkonfirmasi temuan ini, beberapa dokter Amerika akan merekomendasikan SAMe kepada orang yang sangat depresi. "Buktinya terlihat menjanjikan," kata psikiater Harvard Maurizio Fava, "tapi itu tidak pasti. Di beberapa negara Eropa mereka memiliki standar pemasaran yang berbeda dari kita. "Ahli biokimia UCLA Steven Clarke menggemakan kekhawatiran itu, mengatakan bahwa bangsa ini sedang melakukan percobaan besar yang tidak terkendali di mana konsumen adalah guinea babi Kekhawatiran utama adalah bahwa pasien yang depresi akan meninggalkan perawatan lain untuk mencoba SAMe, dan akhirnya bunuh diri. Psikiater Universitas Columbia Richard Brown memperingatkan bahaya itu dalam "Stop Depression Now," sebuah buku baru yang ditulis bersama dengan neurofarmakolog Universitas Baylor Teodoro Bottiglieri. Namun Brown sendiri telah merawat beberapa ratus pasien dengan SAMe dalam beberapa tahun terakhir, kadang-kadang menggabungkannya dengan obat lain, dan dia tidak pernah memiliki pengalaman buruk. "Ini antidepresan terbaik yang pernah saya resepkan," katanya datar. "Aku hanya melihat manfaatnya."
Jika dunia membutuhkan antidepresan yang lebih baik, ia juga bisa menggunakan obat radang sendi yang lebih baik. Hampir sepertiga dari 40 juta orang Amerika dengan nyeri sendi kronis menggunakan obat-obatan seperti aspirin dan ibuprofen. Dalam dosis kekuatan radang sendi, yang disebut NSAID ini, atau obat antiinflamasi nonsteroid, dapat memiliki efek samping lambung yang menghancurkan. Sekitar 103.000 orang Amerika dirawat di rumah sakit setiap tahun untuk bisul yang diinduksi NSAID, dan 16.500 meninggal. Bahkan ketika NSAID tidak menghancurkan saluran pencernaan, mereka akhirnya dapat memperburuk masalah sendi orang, untuk mereka memperlambat produksi kolagen dan proteoglikan, jaringan yang membuat tulang rawan kejutan yang efektif penyerap.
Bisakah SAMe memberikan alternatif? Dalam selusin uji klinis yang melibatkan lebih dari 22.000 pasien, para peneliti telah menemukan SAMe seefektif perawatan farmasi untuk rasa sakit dan peradangan. Tetapi tidak seperti NSAID, SAMe tidak menunjukkan tanda-tanda merusak saluran pencernaan. Dan alih-alih mempercepat kerusakan tulang rawan, SAMe dapat membantu memulihkannya. Anda akan ingat bahwa setelah melepaskan kelompok metilnya, SAMe menjadi homocysteine, yang dapat dipecah turun untuk membentuk glutathione (antioksidan) atau remetilasi untuk membentuk metionin (prekursor untuk Sama). Seperti keberuntungan, reaksi yang menghasilkan glutathione juga menghasilkan molekul yang disebut gugus sulfat, yang membantu menghasilkan proteoglikan hemat-sendi.
Apa artinya ini bagi pasien? The Arthritis Foundation, sebuah kelompok advokasi utama, baru-baru ini mengatakan para ahli medis puas bahwa SAMe "memberikan pereda nyeri" tetapi tidak berarti "berkontribusi terhadap kesehatan sendi." Bukti bahwa SAMe dapat memperbaiki tulang rawan diakui awal, tapi itu menarik. Ketika peneliti Jerman memberi 21 pasien SAMe atau plasebo selama tiga bulan, menggunakan pemindaian MRI untuk memantau tulang rawan di tangan mereka, penerima SAMe menunjukkan peningkatan yang terukur. Itu tidak akan mengejutkan Inge Kracke dari Cologne. Dia berusia 48 tahun yang aktif ketika kecelakaan mobil tahun 1996 menghancurkan lutut kirinya dan berjalan terpincang-pincang dengan tongkat. Peter Billigmann dari University of Landau meresepkan rejimen yang menggabungkan SAMe (1.200 mg sehari selama tiga bulan) dengan suntikan asam hialuronat, komponen tulang rawan. Cidera kartilago biasanya tidak sembuh, tetapi setahun kemudian lutut Kracke terlihat lebih baik dengan sinar-X. Dia sekarang bermain golf tiga kali seminggu.
SAMe mungkin memiliki manfaat lain juga. Studi menunjukkan itu dapat membantu menormalkan fungsi hati pada pasien dengan sirosis, hepatitis dan kolestasis (penyumbatan saluran empedu). SAMe juga telah ditemukan untuk mencegah atau membalikkan kerusakan hati yang disebabkan oleh obat-obatan tertentu. Ketika pasien mendengar lebih banyak tentang suplemen ini, mereka dapat mencoba merawat diri mereka sendiri untuk semua kondisi ini dan lainnya. Tetapi banyak dari mereka akan kecewa - baik karena mereka mengharapkan keajaiban yang SAMe tidak dapat berikan, atau karena mereka mengambil dosis atau bentuk yang salah.
Tantangan pertama adalah membeli SAMe dengan kekuatan penuh. "Beberapa perusahaan adalah produsen yang sangat andal," kata Dr. Paul Packman dari Universitas Washington di St. Louis. "Tapi ada yang tidak. Anda tidak bisa selalu tahu dari label di botol berapa banyak bahan aktif yang ada di dalamnya. " SAMe tingkat farmasi datang dalam dua bentuk, satu disebut tosylate dan yang lebih baru, bentuk yang lebih stabil disebut butanedisulfonate. Hanya Nature Made dan GNC yang menjual versi butanedisulfonate baru, tetapi beberapa pengecer AS mengimpor produk tosylate yang andal. Dan karena SAMe diserap terutama melalui usus, sebaiknya diminum dalam tablet "enteric coated" yang melewati perut utuh. Tidak ada produk yang murah. Harga dosis 400 mg berkisar dari $ 2,50 (Nature Made) hingga $ 18,56 untuk produk Natrol yang tidak dilapisi yang disebut SAM sulfate.
Dengan asumsi Anda membeli SAMe dengan kekuatan penuh, tantangan kedua adalah menggunakannya secara efektif. Para ahli menyarankan untuk menggunakannya dua kali sehari dengan perut kosong, tetapi orang yang berbeda mungkin memerlukan jumlah yang berbeda. Meskipun penelitian menunjukkan bahwa 400 mg sehari adalah dosis efektif untuk radang sendi, dosis harian yang digunakan dalam uji depresi telah mencapai setinggi 1.600 mg. Dokter umumnya memulai orang dengan masalah suasana hati pada 400 dan ratchet sesuai kebutuhan.
Sayangnya, tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa SAMe dapat membuat orang sehat lebih bahagia atau lebih mobile daripada yang sudah ada. Tapi ada pelajaran di sini untuk semua orang. Kita sekarang tahu bahwa metilasi sangat penting untuk kesejahteraan kita. Sama jelasnya bahwa diet modern Barat yang kaya protein, cahaya pada makanan nabati yang memasok folat - adalah resep untuk menghentikan proses vital itu. "SAMe bekerja sebagai obat untuk mengobati penyakit tertentu," kata Paul Frankel, seorang biostatistician di Pusat Medis Nasional Kota Harapan di Duarte, California. "Tetapi bagi kebanyakan orang masalahnya adalah melemahkan homocysteine." Dengan kata lain, banyak dari kita dapat mempersenjatai diri terhadap suasana hati yang buruk, persendian yang buruk dan hati yang lemah hanya dengan meningkatkan asupan B kita vitamin. Itu mungkin terdengar kurang mengasyikkan daripada mengonsumsi suplemen ajaib. Tetapi dengan keberuntungan, itu bisa membuat Anda tidak pernah membutuhkannya.
lanjut:Mengapa Perawatan Sengatan Listrik Masih Ada
~ semua kaget! Artikel ECT
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi
