Apakah Antidepresan Aman dan Efektif dalam Perawatan Depresi Bipolar?

Efektivitas dan keamanan antidepresan untuk pengobatan depresi bipolar telah dipertanyakan oleh psikiater, peneliti, dan orang yang hidup dengan depresi bipolar. Bahkan, menurut Dr. Nassir Ghaemi, direktur Program Gangguan Bipolar di Universitas Emory School of Medicine, “Penggunaan antidepresan dalam gangguan bipolar mungkin adalah topik yang paling kontroversial dalam pengobatan gangguan bipolar"(Cascade, et al., 2007). Inilah intisari kontroversi yang membekali Anda dengan informasi tentang keamanan dan efektivitas antidepresan untuk perawatan depresi bipolar.

Antidepresan dalam Depresi Bipolar: Apa yang Berubah?

Antidepresan dulunya merupakan pengobatan untuk depresi bipolar. Mereka biasanya adalah obat pertama yang diresepkan, dan seringkali mereka adalah satu-satunya obat yang digunakan. Kemudian, pada tahun 2002, mempertimbangkan studi yang muncul dan pengalaman pasien yang negatif, American Psychiatric Asosiasi (APA) mengubah rekomendasinya: antidepresan tidak boleh menjadi lini pertama pengobatan; lithium atau Lamictal harus digunakan terlebih dahulu.

Pendapat profesional berbeda mengenai apakah harus mengikuti rekomendasi APA. Ini bukan karena kurangnya penelitian; masalahnya adalah bahwa berbagai penelitian menghasilkan informasi yang saling bertentangan. Satu studi akan menemukan, misalnya, bahwa antidepresan mengganggu kestabilan suasana hati seseorang dan mengarah pada bersepeda cepat dari depresi dan mania atau hypomania. Namun, penelitian lain akan menunjukkan bahwa penggunaan antidepresan saja (disebut antidepresan monoterapi) membantu depresi dengan sedikit risiko menginduksi mania.

Ambiguitas ini bisa membuat frustasi bagi orang yang hidup dengan depresi bipolar yang hanya ingin merasa lebih baik, kembali ke fungsi normal, dan menghindari berayun ke dalam episode manik. Konsultasi dengan satu psikiater mungkin mengarah pada rekomendasi antidepresan, tetapi psikiater yang memberikan pendapat kedua mungkin menyarankan agar antidepresan dihindari secara ketat. Dengan memberi tahu diri sendiri tentang pro dan kontra, Anda dapat menghindari perasaan terjebak di tengah-tengah antara dua sisi dari debat antidepresan depresi bipolar.

Apakah Antidepresan Membantu atau Membahayakan? Keuntungan dan Kerugian Perawatan Antidepresan pada Gangguan Bipolar

Menggunakan antidepresan untuk perawatan depresi bipolar dapat menghasilkan beberapa hasil yang berbeda:

• Depresi Anda mungkin membaik, tetapi obatnya mungkin bekerja terlalu baik, mengarah ke episode manik atau hipomanik, atau a episode campuran yang berarti kembalinya gejala depresi
• Depresi Anda mungkin tetap sama, tidak terpengaruh oleh obat
• Depresi Anda mungkin tidak terpengaruh dan suasana hati Anda mungkin tidak stabil, menyebabkan mania, episode campuran, dan bersepeda cepat

Profesional kesehatan mental yang mendukung penggunaan antidepresan dalam membantu orang dengan depresi bipolar percaya bahwa dengan penggunaan berkelanjutan, antidepresan menurunkan risiko kambuh. Gejala akan hilang dan menjauh karena cara kerja antidepresan di otak.

Mereka yang menentang resep antidepresan untuk orang yang memerangi depresi bipolar percaya bahwa antidepresan:

• Merusak suasana, menyebabkan manik atau episode campuran
• Saat dipasangkan dengan a penstabil suasana hati seperti yang sering dilakukan, dianggap tidak efektif karena kombinasi obat-obatan membatalkan satu sama lain
• Jangan bekerja dengan baik sendiri atau dengan penstabil mood

Siapa yang Harus (dan Tidak Harus) Menggunakan Antidepresan untuk Mengobati Depresi Bipolar?

Kadang-kadang orang bertanya-tanya apakah ada kelompok-kelompok tertentu yang harus (atau tidak) mengambil antidepresan ketika mereka mengalami depresi bipolar. Karena ada begitu banyak perbedaan individu dan beragam variabel yang berlaku, tidak ada jawaban langsung untuk pertanyaan ini. Daftar periksa ini dapat membantu Anda dan dokter memutuskan apakah antidepresan adalah ide yang baik:

• Pernahkah Anda berhasil menggunakan antidepresan untuk depresi bipolar di masa lalu?
• Pernahkah Anda berhenti minum antidepresan hanya agar gejala Anda memburuk?
• Apakah episode mood Anda terbatas pada depresi dan mania / hipomania tanpa episode campuran dan tidak ada contoh siklus cepat antara episode mood?

Secara umum, jawaban "ya" dapat menunjukkan bahwa antidepresan mungkin aman dan efektif dalam pengobatan depresi bipolar Anda. Jawaban "Tidak" bisa mengingatkan untuk tidak minum obat antidepresan.

Jika setelah mempertimbangkan riwayat dan pengalaman pribadi Anda dengan gangguan bipolar dan perawatan, Anda dan psikiater memutuskan hal itu antidepresan akan aman dan efektif dalam perawatan Anda, pertimbangkan pedoman ini yang direkomendasikan oleh berbagai peneliti dan kesehatan mental profesional:

• Hindari penggunaan antidepresan sebagai satu-satunya bentuk pengobatan Anda
• Antidepresan harus dipasangkan dengan penstabil suasana hati atau mungkin obat lain seperti antipsikotik atau antikonvulsan

Meskipun tampaknya ada lebih banyak bukti yang menentang penggunaan antidepresan dalam depresi bipolar daripada yang mendukung itu, juri masih keluar mengenai keamanan dan efektivitas antidepresan untuk depresi bipolar pengobatan. Penelitian telah dilakukan, tetapi masih banyak yang dibutuhkan. Saat ini, terlalu sedikit bukti yang tersedia untuk menyatakan dengan pasti bahwa antidepresan aman atau berbahaya, efektif atau tidak efektif dalam mengobati sisi depresi dari gangguan bipolar.
Mungkin hal terbaik untuk dilakukan adalah mendapat informasi dan melakukan percakapan terbuka dengan dokter Anda. Apa pun resep obat yang Anda gunakan, kenali diri Anda dan gejala-gejalanya, dan beri tahu dokter jika ada sesuatu yang tidak beres. Ini adalah cara yang bagus untuk menjadi aktif dalam perawatan Anda sehingga Anda dapat mengelola depresi bipolar, dengan atau tanpa antidepresan.

referensi artikel