Mengapa Anak Saya Sangat Marah dan Membangkang? Gambaran Umum Gangguan Menentang Oposisi

Setiap orang tua dari anak dengan gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD) tahu bagaimana rasanya berurusan dengan perilaku ADHD masalah - kadang-kadang bahkan anak yang berperilaku paling baik menyerang, atau menolak untuk mematuhi bahkan yang paling jinak permintaan. Tetapi hampir setengah dari semua orang tua yang memiliki anak-anak dengan ADHD hidup dengan masalah perilaku yang parah dan tantangan disiplin hampir setiap hari. Bagi mereka, mengasuh anak yang menantang adalah tekanan harian.

Perilaku ADHD dan Gejala Gangguan Menentang Oposisi

40 persen anak-anak dengan ADHD juga berkembang gangguan menantang oposisi, suatu kondisi yang ditandai oleh agresi kronis, ledakan sering, dan kecenderungan untuk berdebat, mengabaikan permintaan, dan terlibat dalam perilaku yang secara sengaja mengganggu.¹

Seberapa buruk itu bisa terjadi? Pertimbangkan anak-anak dalam kehidupan nyata yang didiagnosis dengan ADHD dan ODD:

• Seorang anak berusia 4 tahun yang dengan gembira mengganggu orang tuanya dengan meledakkan TV dengan volume tinggi segera setelah dia bangun.
instagram viewer
• Seorang anak berusia 7 tahun yang berteriak “Tidak” untuk setiap permintaan dan yang menghujani orang tuanya dengan pelecehan verbal.
• Seorang anak berusia 11 tahun yang meninju lubang di dinding dan kemudian secara fisik menyerang ibunya.

"Anak-anak ini paling nyaman ketika mereka berada di tengah-tengah konflik," kata Douglas Riley, Ph. D., penulis The Defiant Child: A Parent's Guide to Oppositional Disorder Disorder dan seorang psikolog anak di Newport News, Virginia. "Segera setelah Anda mulai berdebat dengan mereka, Anda berada di wilayah mereka. Mereka terus membuang umpan, dan orang tua mereka terus mengambilnya - sampai akhirnya orang tua berakhir dengan anak dalam terapi keluarga, bertanya-tanya di mana mereka salah. "

[Lakukan Tes Mandiri Ini: Mungkinkah Anak Anda Mengalami ODD?]

Ketegangan berurusan dengan anak oposisi mempengaruhi seluruh keluarga. Tol pada hubungan pernikahan bisa sangat parah. Sebagian, ini karena teman dan kerabat cenderung menyalahkan perilaku pada 'pengasuhan yang buruk.' Disiplin yang tidak konsisten dapat berperan dalam pengembangan ODD, tetapi jarang menjadi satu-satunya penyebab. Realitas yang disayangkan adalah bahwa strategi disiplin yang bekerja dengan anak-anak neurotipikal tidak bekerja dengan anak-anak dengan ODD.

Untungnya, psikolog telah berkembang dengan efektif terapi perilaku untuk mengekang bahkan pada anak yang paling menantang. Ini tidak selalu mudah, tetapi dapat dilakukan - biasanya dengan bantuan psikoterapi khusus.

Apa Hubungan Antara ADHD dan ODD?

Tidak ada yang tahu mengapa begitu banyak anak-anak dengan ADHD menunjukkan perilaku oposisi. Namun, dalam banyak kasus, perilaku oposisi tampaknya merupakan manifestasi dari impulsif terkait ADHD.

[Sumber Daya Gratis: Perbaikan 15-Hari untuk Menghentikan Perilaku yang Membangkang]

"Banyak anak-anak dengan ADHD yang didiagnosis dengan ODD benar-benar menunjukkan karakteristik oposisi secara default," kata psikolog anak yang berbasis di Houston Carol Brady, Ph. D. "Mereka melakukan kesalahan bukan karena mereka sengaja menentang, tetapi karena mereka tidak bisa mengendalikan impuls mereka."

Pandangan lain adalah bahwa perilaku oposisi hanyalah cara bagi anak-anak untuk mengatasi frustrasi dan rasa sakit emosional yang terkait dengan memiliki ADHD.

"Ketika berada di bawah tekanan - apakah itu karena mereka menderita ADHD atau orang tua mereka bercerai - persentase tertentu dari anak-anak mengeksternalkan kecemasan mereka," kata Larry Silver, M.D., seorang psikiater di Fakultas Kedokteran Universitas Georgetown di Washington, D.C. "Semuanya menjadi kesalahan orang lain, dan anak itu tidak bertanggung jawab atas kesalahan apa pun."

Riley setuju. "Anak-anak dengan ADHD tahu sejak usia muda bahwa mereka berbeda dari anak-anak lain," katanya. “Mereka melihat diri mereka mendapat lebih banyak masalah, dan dalam beberapa kasus mungkin lebih sulit menguasai pekerjaan akademik - seringkali meskipun memiliki kecerdasan di atas rata-rata. Jadi, alih-alih merasa bodoh, pertahanan mereka malah terasa keren. Mereka mengasah sikap oposisi mereka. "

Sekitar setengah dari semua anak prasekolah yang didiagnosis dengan ODD mengatasi masalah pada usia 8 tahun. Anak-anak yang lebih tua dengan ODD lebih kecil kemungkinannya untuk berkembang. Dan jika tidak diobati, perilaku oposisi dapat berkembang menjadi gangguan perilaku, masalah perilaku yang bahkan lebih serius oleh kekerasan fisik, mencuri, melarikan diri dari rumah, membakar, dan lainnya yang sangat merusak dan seringkali ilegal perilaku.

Perawatan Apa Yang Tersedia untuk Mengelola Perilaku ODD / ADHD Anak Saya yang Menentang?

Setiap anak dengan ADHD yang menunjukkan tanda-tanda perilaku oposisi membutuhkan perawatan yang tepat yang biasanya mencakup kombinasi pengobatan dan terapi keluarga. Langkah pertama adalah memastikan bahwa ADHD anak di bawah kendali. "Karena perilaku oposisi sering dikaitkan dengan stres," kata Silver, "Anda harus mengatasi sumber stres - gejala ADHD - sebelum beralih ke masalah perilaku."

Kata Riley, "Jika seorang anak begitu impulsif atau terganggu sehingga dia tidak bisa fokus pada terapi yang kita gunakan untuk mengobati perilaku oposisi," katanya, "dia tidak akan pergi terlalu jauh. Dan bagi banyak anak dengan ADHD dan perilaku oposisi, obat stimulan adalah semacam keajaiban. Banyak perilaku buruk menurun begitu saja. ”

Tetapi obat ADHD jarang dibutuhkan untuk mengendalikan perilaku oposisi. Jika seorang anak hanya menunjukkan perilaku oposisi ringan atau jarang, teknik modifikasi perilaku do-it-yourself dapat melakukan triknya. Tetapi jika perilaku oposisi cukup parah untuk mengganggu kehidupan di rumah atau sekolah, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan terapis keluarga yang terlatih dalam masalah perilaku masa kecil.

Terapis harus memeriksa anak Anda dari gangguan kecemasan dan suasana hati. Masing-masing dapat menyebabkan perilaku oposisi, dan masing-masing membutuhkan bentuk pengobatannya sendiri. Terapis juga dapat merekomendasikan terapi kognitif untuk anak, untuk membantunya mengatasi secara efektif dengan situasi sulit.

Bagaimana Pelatihan Orangtua Dapat Membantu Anak-anak dengan ODD Meningkatkan Perilaku Mereka

Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, pengobatan pilihan untuk ODD adalah pelatihan manajemen orang tua, di mana terapis keluarga mengajarkan orang tua untuk mengubah cara mereka bereaksi terhadap perilaku anak mereka - keduanya baik dan buruk. Di antara sesi mingguan, orang tua mempraktikkan apa yang telah mereka pelajari, dan melaporkan kepada terapis tentang kemajuan mereka.

“Pada dasarnya, pelatihan orang tua tentang wortel dan tongkat,” kata Brady. “Di ujung wortel, Anda berupaya memberi anak Anda pujian dan penghargaan karena bekerja sama. Di ujung tongkat, Anda mengeluarkan konsekuensi yang jelas untuk kelakuan buruk, biasanya melibatkan time-out atau penghapusan hadiah. "

Pelatihan manajemen orang tua sering sangat efektif, dengan perilaku anak meningkat secara dramatis dalam empat dari lima kasus. Orang tua yang menjalani pelatihan biasanya melaporkan kepuasan perkawinan yang lebih besar, serta peningkatan perilaku dari anak-anak mereka yang lain.

Sementara beberapa orang tua menolak keras bahwa mereka adalah orang-orang yang membutuhkan pelatihan, “mereka harus belajar bagaimana berhenti masuk ke arena bersama anak dan turun ke tingkat pertengkaran, ”kata Perak. Orang tua sering memberi makan masalah dengan memberikan disiplin yang terlalu keras atau tidak konsisten. Sebaliknya, orang tua harus menegaskan kembali otoritas mereka dengan menetapkan imbalan dan hukuman yang didefinisikan dengan baik, dan kemudian menerapkannya secara konsisten dan tanpa perasaan.

“Aturan saya yang paling penting adalah bahwa orang tua tidak boleh mengambil perilaku ODD secara pribadi,” kata Riley. “Tetap tenang dan ramah setiap kali Anda melakukan intervensi. Anak-anak oposisi memiliki radar untuk permusuhan orang dewasa. Jika mereka menerima kemarahan Anda, mereka akan mencocokkannya. "

Riley merekomendasikan pendekatan “dua permintaan gratis”: “Pertama kali Anda meminta anak Anda melakukan sesuatu, beri dia waktu dua menit untuk merespons. Jika dia tidak patuh, katakan dengan tenang, "Sekarang saya meminta Anda untuk kedua kalinya untuk mengambil mantel Anda. Apakah Anda mengerti apa yang saya minta Anda lakukan, dan apa konsekuensinya jika Anda tidak melakukannya? Tolong buat keputusan yang cerdas. ’Jika Anda harus bertanya untuk yang ketiga kalinya, konsekuensi yang sudah diatur dimulai - TV mati selama satu jam, atau video game diambil."

Bagaimana Orang Tua Dapat Memfokuskan Perilaku yang Baik?

Menghargai perilaku baik atau menghukum perilaku buruk bukanlah konsep revolusioner, tetapi dengan anak-anak oposisi, itu lebih mudah diucapkan daripada dilakukan. Orang tua harus mengendalikan dorongan hati mereka untuk berteriak atau memukul. Pada saat yang sama, mereka harus belajar bagaimana mengganti “hukuman yang tidak permusuhan” seperti waktu habis atau hilangnya hak istimewa.

Banyak orang tua dari anak-anak yang menentang begitu fokus pada perilaku buruk sehingga mereka berhenti memperkuat perilaku yang positif. Namun penguatan positif adalah jantung dan jiwa dari pelatihan manajemen orangtua.

"Selalu, orang tua datang ke pengobatan dengan gagasan menekan, menghilangkan, atau mengurangi perilaku bermasalah," tulis Alan Kazdin, Ph. D., dalam Pelatihan Manajemen Orangtua, manual untuk terapis. Tetapi menurut Kazdin, direktur Pusat Studi Anak Universitas Yale di New Haven, Connecticut, pelatihan orang tua menekankan konsep "berlawanan positif" sebagai gantinya. "Misalnya," kata Kazdin, "orang tua ditanya apa yang harus dilakukan jika mereka ingin anak mereka berhenti berteriak, membanting pintu, atau melempar benda yang bisa pecah. Jawabannya termasuk memperkuat berbicara dengan pelan, menutup pintu dengan lembut, dan menangani benda dengan hati-hati dan tidak melemparkannya. ”

Kazdin berpendapat bahwa membantu orang tua belajar memuji perilaku yang baik adalah salah satu tantangan terberat yang dihadapi. Dia mengatakan orang tua sering "ragu-ragu untuk memuji perilaku atau menggunakan penguat secara umum karena mereka merasa perilaku itu tidak memerlukan intervensi apa pun. "Anak saya tahu cara membersihkan kamarnya, dia hanya menolak untuk melakukannya," adalah komentar orang tua yang khas. "

Bagaimana Orangtua Dapat Menawarkan Pujian yang Lebih Efektif untuk Anak yang Bertantang

Ketika orang tua memberikan pujian, mereka harus antusias. “Pernyataan 'Good' yang tidak antusias tidak mungkin mengubah perilaku anak,” kata Kazdin. Pujian harus menentukan perilaku terpuji dan, idealnya, mencakup beberapa gerakan non-verbal. Sebagai contoh, Anda mungkin berkata, “Luar biasa cara Anda bermain begitu tenang saat saya berbicara di telepon!” Dan kemudian memberi ciuman pada anak Anda.

Imbalan dan hukuman yang tepat bervariasi dari anak ke anak. Semakin kreatif Anda menyesuaikan program Anda dengan kemampuan dan kebutuhan spesifik anak Anda, semakin baik. Tetapi sebagai Russell Barkley, Ph. D., profesor psikiatri di Universitas Universitas Kedokteran Carolina Selatan di Charleston, menulis Anak Penantang Anda, “Kreativitas selalu menjadi aset untuk membesarkan anak, tetapi itu tidak bisa membuat lilin konsisten. Konsistensi dalam cara Anda memperlakukan anak Anda - cara Anda menetapkan aturan, menyampaikan harapan, memperhatikan, mendorong perilaku yang baik, dan memaksakan konsekuensi untuk perilaku buruk - adalah kunci untuk membersihkan anak Anda bertindak."

Jangan pernah melupakan fakta bahwa anak-anak oposisi biasanya memiliki banyak hal untuk ditawarkan, begitu perilaku mereka terkendali. "Anak-anak oposisi juga seringkali cukup menarik dan cerdas," kata Riley. “Mereka cenderung optimis dan sangat menyukai diri sendiri, dengan cara mereka memandang dunia. Setelah Anda mengatasi tantangan mereka, ada banyak hal yang disukai. "

[Fakta Tentang Gangguan Penentang Oposisi dan ADHD]

Sumber

¹ Riley M, Ahmed S, Locke A. "Pertanyaan Umum Tentang Gangguan Oposisi." American Family Physician (Apr. 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Diperbarui pada 16 Desember 2019