"Makanan adalah Heroinku."

David, 35, merasa bahwa satu-satunya hal yang memberinya kelegaan darinya Kekacauan ADHD adalah makanan. Dia berhenti beberapa kali dalam perjalanan pulang dari kantor. Sepanjang jalan dan kemudian di rumah, dia mungkin memesan dan makan empat hamburger, empat pesanan kentang goreng, pizza, dua kantong keripik kentang, dua galon es krim, dan selusin cupcakes. Mati rasa setelah pesta seperti itu berubah menjadi frustrasi dan jijik. Lalu dia muntah. Dia bersumpah dia tidak akan pernah pesta dan membersihkan lagi, sesuatu yang dia katakan pada dirinya sendiri selama 10 tahun.

Sekitar 20 juta wanita dan 10 juta pria menderita kelainan makan yang signifikan pada suatu waktu dalam hidup mereka. Meskipun gangguan makan, seperti anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan gangguan pesta makan, telah dikenal selama bertahun-tahun, hubungan mereka dengan ADHD relatif baru.

Seperti yang Anda ketahui, anoreksia nervosa (AN) ditandai dengan membatasi asupan makanan (terkadang sampai titik kelaparan) yang menyebabkan berat badan rendah dan tidak sehat. Individu anoreksia takut

bertambah berat badan, terutama dalam bentuk lemak tubuh. Bulimia nervosa (BN) ditandai dengan episode binge-eating berulang. Pesta makan didefinisikan sebagai makan makanan dalam jumlah besar secara tak terkendali dalam waktu singkat, dibandingkan dengan apa yang dimakan kebanyakan orang. Karena perasaan membenci diri sendiri dan kegelisahan setelah pesta, orang-orang bulimia mengimbanginya muntah yang diinduksi sendiri, penggunaan pencahar, olahraga berlebihan, puasa, atau penggunaan diuretik untuk mencegah berat badan mendapatkan. Binge eating disorder (BED) ditandai dengan episode binge eating tanpa perilaku membersihkan yang ada dalam bulimia.

[Self-Test: Generalized Anxiety Disorder pada Orang Dewasa]

Penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan ADHD memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan gangguan makan pesta atau bulimia nervosa daripada rekan-rekan mereka tanpa ADHD. Sebuah studi yang dilakukan di Harvard Medical School, pada 2007, menemukan bahwa anak perempuan dengan ADHD hampir empat kali lebih mungkin memiliki gangguan makan daripada mereka yang tidak menderita ADHD. Studi empiris lain menemukan bahwa 11 persen wanita dengan ADHD, dibandingkan dengan 1 persen wanita tanpa ADHD, melaporkan riwayat bulimia nervosa.

Di pesta pora

Banyak orang dengan ADHD memiliki kontrol impuls yang buruk dan merasa sulit untuk mengatur emosi mereka. Kombinasi ini mengatur panggung untuk pesta makan. Haley, 28, membandingkannya dengan masalah narkoba. "Makanan adalah heroin saya," katanya. “Kedengarannya dramatis, tetapi itu benar. Sekeras saya berusaha mencegah pesta mabuk-mabukan, rasanya seperti mengemudi di atas lubang yang sama yang menghancurkan ban Anda setiap hari. Aku benci apa yang dilakukan pesta makan dengan berat badanku. Itu membuat saya merasa tidak berharga, yang membuat saya beralih ke makanan lagi. Itu adalah hubungan yang kasar. "

Untuk penderita bulimia, makanan adalah pengobatan sendiri untuk kecemasan, stres, kemarahan, dan kebosanan. Makan itu merangsang, jadi ketika penderita merasa "kosong" secara emosional, makanan mengisi kekosongan. Penderita ADHD yang merasa tidak mampu dan tidak kompeten beralih ke makanan sebagai sumber kenyamanan. Makan digunakan sebagai jalan keluar yang tidak sehat untuk mengendalikan hidup mereka. Baik pesta makan dan orang-orang dengan ADHD mengalami kesulitan mengindahkan isyarat internal mereka tentang rasa kenyang dan kelaparan.

Faktor risiko untuk AN juga lebih signifikan untuk orang dengan ADHD. Pasien dengan ADHD dan anoreksia telah menyatakan bahwa informasi tentang porsi yang tepat dan makanan sehat membuat mereka kewalahan. Individu dengan ADHD mengambil pendekatan semua-atau-tidak sama sekali dalam pengambilan keputusan. Meskipun orang anoreksia makan sangat sedikit, mereka terobsesi dengan makanan. Mereka membaca buku masak dan menonton pertunjukan makanan. Hyperfokus pada makanan mungkin menarik bagi individu dengan ADHD, karena itu menyederhanakan pemikiran mereka tentang subjek.

["Penampilanku adalah satu-satunya yang bisa aku kendalikan."]

Tyra, 44, yang telah berjuang dengan anoreksia sejak ia berusia 15, mengatakan, “Mengontrol berat badan saya adalah satu-satunya kesuksesan saya. Aku merasa seperti ayam tanpa kepala di masa mudaku. Saya selalu kewalahan dan tidak mendapatkan apa-apa. Saat itu, tidak ada dukungan atau pengakuan ADHD. Semua orang mengira saya tidak berusaha cukup keras atau bodoh. Setelah mendengarnya begitu lama, saya mulai memercayainya sendiri. ”

Telah banyak dilaporkan bahwa individu yang berjuang dengan AN sering takut menjadi dewasa dan mengambil tanggung jawab orang dewasa. Kelaparan adalah ekspresi dari perkembangan yang ditahan. Individu dengan ADHD, karena masalah fungsi eksekutif, menemukan bahwa cenderung untuk karir, hubungan, dan pengelolaan uang sulit dilakukan. Kelaparan tubuh untuk menjaga kematangan di teluk adalah ekspresi tidak sadar dari keinginan untuk menunda tumbuh dewasa.

Rencana Permainan Perawatan

Gangguan makan itu rumit. Perawatan membutuhkan tim - biasanya seorang psikolog, ahli gizi, dokter, psikiater, dan, paling sering, terapis keluarga / pasangan. Ketika seorang penderita juga menderita ADHD, melihat perawatan melalui lensa ADHD sangat penting. Mengetahui bagaimana gangguan makan dipengaruhi oleh gejala ADHD, dan bagaimana itu, pada gilirannya, mempengaruhi gejala ADHD, harus menjadi pusat pengobatan. Tidak mengelola ADHD biasanya menyebabkan kegagalan pengobatan. Jika terapis gangguan makan bukan ahli ADHD, tambahkan terapis ADHD ke tim.

Pasien dengan ADHD plus kelainan makan sering dianggap “tidak ingin menjadi lebih baik” karena ADHD tidak terdiagnosis atau kurang dihargai secara klinis. Pasien dengan kelainan makan seringkali ambivalen dalam menangani masalah tersebut. Mereka ingin terbebas dari siksaan, tetapi mereka menyamakan perawatan dengan bertambahnya berat badan.

Cognitive-behavioral therapy (CBT) membahas pola pikir negatif dan menyimpang dan perilaku tidak sehat secara praktis. Menata makanan, mengembangkan akuntabilitas untuk makan sehat, dan mempelajari keterampilan mengatasi alternatif adalah strategi penting.

Terapi bicara tradisional sangat membantu, tetapi hanya sesuai dengan CBT. Gejala gangguan makan harus ditangani secara langsung. Berbicara tentang masa kecil Anda dan bagaimana hal itu berkontribusi pada gangguan makan Anda tidak akan efektif jika Anda makan berlebihan dan membersihkan beberapa kali sehari.

Stimulan adalah pengobatan lini pertama untuk gejala ADHD, tetapi mereka tidak banyak digunakan untuk gangguan makan tertentu, karena mereka menekan nafsu makan pasien. Penelitian telah menunjukkan, bagaimanapun, bahwa menggunakan stimulan untuk pasien dengan ADHD dan bulimia meningkatkan kontrol impuls yang dapat mencegah pesta makan berlebihan. Stimulan juga membantu orang dengan ADHD dan gangguan makan melaksanakan rencana perawatan. Faktanya, Vyvanse, obat stimulan dan ADHD, adalah obat yang disetujui FDA pertama untuk pengobatan BED.

Selain stimulan, SSRI mungkin efektif dalam mengobati BN, dengan mengurangi suasana hati, kecemasan, dan gejala obsesif-kompulsif. Tidak ada obat yang ditemukan efektif untuk anoreksia nervosa. Menggunakan stimulan untuk mengobati AN masih kontroversial, dan perlu dinilai dengan cermat. Stimulan dapat bermanfaat, asalkan tidak menyebabkan pasien kehilangan berat badan lebih banyak.

Gangguan makan adalah kondisi medis yang serius. Sekitar 15 persen pria dan wanita dengan gangguan makan akan kehilangan nyawanya karena penyakit ini, seringkali melalui henti jantung atau bunuh diri. Namun, pemulihan mungkin dilakukan untuk pasien ADHD yang memiliki kelainan makan, asalkan tim profesional yang tepat menangani keduanya. Hidupmu layak diperjuangkan.

[Cara Kerja Terapi Perilaku Kognitif]

Diperbarui pada 26 Desember 2018