ADHD pada Remaja: Bagaimana Gejala Bermanifestasi sebagai Tantangan Unik bagi Remaja dan Dewasa Muda

Pada masa remaja, ADHD dikaitkan dengan serangkaian tantangan yang berbeda dan terukur - disfungsi eksekutif, peningkatan risiko penyalahgunaan zat dan kecelakaan mobil, pengalihan pengobatan stimulan, disregulasi emosi, perilaku berisiko tinggi, dan lebih. Penelitian yang kuat dan berjangka panjang mengkonfirmasi bahwa, jika tidak ditangani, tantangan remaja ini dapat memengaruhi kualitas hidup dan fungsi umum hingga dewasa.

Untuk hasil terbaik, dokter harus membantu pasien dan keluarga memahami bagaimana ADHD berdampak pada otak remaja dan dewasa muda secara khusus, dan bagaimana perawatan dini dan intervensi dapat berdampak positif efek. Jika percakapan dan intervensi dimulai lebih awal, dan kewaspadaan keluarga tetap tinggi, remaja dengan ADHD akan tumbuh dan berkembang menjadi dewasa muda yang luar biasa.

ADHD pada Remaja: Gambaran Perkembangan

ADHD Berlangsung hingga Dewasa bagi Banyak Orang

Sedangkan gejala attention deficit hyperactivity disorder (ADHD atau ADD) cenderung menurun dan bergeser seiring waktu, itu adalah aturan - bukan pengecualian - yang mayoritas

remaja dengan ADHD (75 persen) terus mengalami ADHD di masa dewasa¹. Aspek fundamental dari kondisi tersebut menggarisbawahi pentingnya menciptakan dukungan dan menggunakan strategi dalam tahun-tahun awal yang dibangun untuk bertahan terutama melalui transisi kritis dari masa remaja menjadi muda masa dewasa.

ADHD Adolescent Years dan Perkembangan Otak

Pertumbuhan otak yang signifikan, terutama di lobus frontal - wilayah yang terlibat dalam keterampilan fungsi eksekutif seperti masalah pemecahan, resolusi konflik, perencanaan, dan kontrol impuls - terjadi selama masa remaja dan berlanjut sampai kira-kira usia 25. Dengan ADHDNamun, perkembangan otak di wilayah ini sedikit tertunda, yang berarti keterampilan ini mungkin berkembang perlahan.

Perkembangan lobus frontal yang tertunda juga membuat pengaturan sistem limbik - sirkuit yang terkait dengan emosi, kecemasan, penghargaan, dan perilaku berisiko - lebih sulit. Perkembangan otak yang berbeda ini dapat menjelaskan beberapa disregulasi dan ketidakstabilan yang dapat diamati pada remaja dengan ADHD, dan itu membangun kasus mengapa keluarga masih perlu tetap terlibat dan waspada melalui perkembangan remaja dalam hal ini Titik.

[Pelajari: Ilmu Saraf Otak ADHD]

ADHD pada Remaja: Tantangan dan Area yang Terkena Dampak

Tuntutan Akademik yang Meningkat

Remaja dengan ADHD yang berkembang hingga sekolah menengah harus menavigasi dan mengatasi beban kerja yang semakin sulit. Ada lebih banyak ujian, lebih banyak pekerjaan rumah, proses pendaftaran perguruan tinggi atau perdagangan yang melelahkan dan semakin kompetitif, dan lebih banyak lagi yang harus diperhatikan secara umum dibandingkan dengan tahun-tahun sekolah sebelumnya. Tugas yang terlewat dan pembolosan, misalnya, dapat berakibat serius.

Kegiatan ekstrakurikuler juga datang dengan permintaan yang meningkat, terutama di perguruan tinggi atau perdagangan. Dalam olahraga, misalnya, buku pedoman menjadi lebih tebal dan lebih kompleks. Persaingan yang meningkat membuat tingkat permainan menjadi lebih tinggi, dan disiplin diri diperlukan untuk mengimbanginya latihan, pelatihan, diet, dan aspek lain dari permainan sambil juga mempertahankan nilai yang cukup tinggi untuk memenuhi syarat untuk bermain.

Risiko putus sekolah lebih tinggi pada mereka dengan ADHD dibandingkan dengan teman tanpa ADHD², yang memiliki pengaruh kuat terhadap tingkat pendapatan masa depan, kemampuan perekrutan, dan bidang lainnya.

Kerusakan Sosial

Banyak penderita ADHD bergumul dengan keterampilan sosial, dan transisi ke masa dewasa dapat menyoroti tantangan ini. Studi menunjukkan bahwa remaja dan dewasa muda dengan ADHD cenderung:

• Menjadi kurang kompeten secara sosial dibandingkan rekan mereka³
• Terlibatlah dalam lebih sedikit aktivitas sosial⁴
• Punya lebih sedikit teman⁴
• Memiliki teman-teman yang nakal⁵
• Terisolasi secara sosial⁵

Remaja dengan ADHD mungkin juga menjadi sumber yang tidak dapat diandalkan untuk menilai fungsi sosial mereka, memberikan penilaian yang terlalu optimis atas keterampilan mereka.³. Untuk meningkatkan hubungan dengan teman sebaya, remaja dapat bergabung secara langsung atau kelompok online dan aktivitas yang sesuai dengan minat dan hobi mereka.

[Klik untuk Membaca: Kecerdasan Sosial –Tahun Remaja]

Penggunaan dan Penyalahgunaan Zat

ADHD dikaitkan dengan risiko lebih besar dari rokok atau nikotin vaping, penggunaan narkoba untuk rekreasi dan gangguan penggunaan zat⁶, terutama pada mereka yang ADHDnya tidak diobati. Sekitar setengah dari orang dewasa muda dengan ADHD melaporkan penggunaan narkoba dibandingkan dengan lebih dari 30 persen pada kelompok neurotipikal². Ini juga termasuk merokok - transisi dari masa remaja ke dewasa adalah tempat yang kita lihat secara dramatis meningkat dengan sekitar 70 persen remaja dengan ADHD mengidentifikasi sebagai perokok dibandingkan dengan kurang dari 40 persen remaja tanpa ADHD².

Zat merusak otak remaja yang sedang berkembang. Alkohol saja memengaruhi pembelajaran, ingatan informasi, ingatan, dan tidur. Penggunaan ganja, terutama sebelum usia 16 tahun, menciptakan masalah yang signifikan dengan konektivitas dan kapasitas otak, dan menghambat fungsi eksekutif. Pada catatan positif, penelitian jangka panjang berskala besar menunjukkan bahwa pengobatan stimulan dini menurunkan risiko merokok dan gangguan penggunaan zat pada individu dengan ADHD.⁷.

Meskipun sangat efektif, penyalahgunaan dan pengalihan pengobatan stimulan juga menjadi masalah bagi remaja dan dewasa muda dengan ADHD. Penelitian menunjukkan bahwa hingga 20 persen remaja telah menggunakan stimulan non-medis, dengan mayoritas - hingga 85 persen - mengalihkan mereka dari remaja dengan ADHD dan resep stimulan. Kesalahpahaman seputar stimulan - bahwa tidak berbahaya, bahwa berbagi tidak ilegal, dan tanpa pertimbangan etis - berkontribusi pada tingkat penyalahgunaan stimulan yang relatif tinggi. Formula rilis-segera lebih mungkin disalahgunakan daripada formula rilis-diperpanjang⁸, membuat alasan kuat bagi dokter untuk meresepkan obat pelepasan diperpanjang bila sesuai untuk pasien remaja dengan ADHD. Orang tua didorong untuk mengawasi dan memantau pengobatan anak remaja mereka dengan hati-hati; dan di perguruan tinggi atau sekolah berasrama, penyimpanan stimulan yang aman - bukan di lemari obat - sangat dianjurkan.

Kondisi Komorbid Lainnya

Resiko untuk lainnya kondisi komorbiditas dengan ADHD tinggi, terutama selama transisi dari masa remaja ke dewasa muda. Masalah depresi dan kecemasan mungkin merupakan kondisi komorbiditas yang paling umum dan mendesak di antara remaja dengan ADHD. Perawatan orang muda dengan ADHD mencakup fokus tidak hanya pada ADHD, tetapi juga kondisi penyerta.

Penelitian menunjukkan bahwa pengobatan memiliki efek perlindungan terhadap perkembangan beberapa gangguan komorbid pada individu dengan ADHD⁹. Tapi selain dari penyalahgunaan stimulan, remaja dengan ADHD mungkin menghadapi hambatan kepatuhan medis untuk beberapa hal alasan, termasuk stigma, biaya, efek samping dan masalah asuransi, ditambah kekurangan sederhana konsistensi.

Menyetir

Frekuensi kecelakaan dan pelanggaran mobil lebih besar di antara remaja dengan ADHD dibandingkan dengan rekan neurotipikal mereka. Menurut Administrasi Keselamatan Lalu Lintas Jalan Raya Nasional, remaja dengan ADHD adalah:

• Dua sampai empat kali lebih mungkin mengalami kecelakaan mobil
• Empat kali lebih mungkin melakukan kesalahan dalam kecelakaan
• Hingga enam kali lebih mungkin untuk mendapatkan tilang ngebut
• Enam hingga delapan kali lebih mungkin untuk menangguhkan lisensi

Semua anak muda dengan ADHD harus waspada terhadap peningkatan risiko kecelakaan - dan meminimalkan gangguan seperti ponsel selama mengemudi. Penting untuk dicatat bahwa tingkat kecelakaan kendaraan bermotor yang lebih tinggi meningkat secara dramatis ketika orang muda dengan ADHD menerima pengobatan ADHD yang efektif.⁹.

ADHD pada Remaja: Perawatan Inti

Rencana pengobatan yang efektif untuk remaja dengan ADHD berpusat pada pendidikan berkelanjutan tentang kemungkinan tantangan dan intervensi, dan juga memiliki komponen berikut:

• Kesadaran kekuatan dan kelemahan unik individu
• Dukungan dan intervensi untuk area yang paling membutuhkan
• Kolaboratif pemantauan oleh orang tua dan remaja Gejala ADHD, aktivitas, dan kebiasaan

Keterampilan Akomodasi dan Pengaturan Diri

Jika hendak kuliah dan berdagang, remaja dan dewasa muda dengan ADHD harus menerima bahwa mereka perlu mencari bantuan. Banyak akomodasi yang tersedia dalam lingkungan pendidikan dapat membantu, seperti waktu yang diperpanjang untuk ujian dan bantuan tambahan dari pusat bimbingan menulis dan matematika.

Pentingnya memanfaatkan keterampilan swadaya diuji di perguruan tinggi dan pelatihan pekerjaan awal. Yang terbaik bagi pengasuh adalah membantu menanamkan kebiasaan sehat - seperti tidur dan nutrisi yang cukup, olahraga, dan manajemen stres - pada masa remaja awal. Mereka harus menanyakan kepada remaja secara teratur dengan mengajukan pertanyaan tentang bagaimana mereka menutupi kebiasaan ini. Remaja juga perlu mengetahui cara membuat struktur secara mandiri, dan jika menerima pengobatan tertentu, cara belajar selama periode cakupan pengobatan. Pertimbangkan juga untuk mengurangi beban akademik per semester, terutama saat transisi ke semester pertama yang berat.

Di luar rute perguruan tinggi, keluarga dapat mempertimbangkan penilaian kejuruan dan konseling karier untuk mencari pilihan bagi remaja mereka. Banyak bidang pekerjaan menawarkan pelatihan dengan beberapa jenis akomodasi.

Terapi

Terapi perilaku kognitif (CBT) untuk ADHD adalah pengobatan efektif yang memperbaiki gejala ADHD dan manajemen diri secara keseluruhan, dan penelitian baru menunjukkan bahwa itu sangat efektif untuk orang muda dengan ADHD. Dalam terapi ini, pasien belajar untuk mengkompensasi gejala sisa dan diajari untuk melihat pola berpikir, emosi, dan perilaku serta konsekuensinya. Mode grup dan individu tersedia, dan kedua pengaturan berguna.

Pengobatan

Obat tidak boleh dipromosikan sebagai obat untuk semua, tapi berguna untuk ADHD,. Stimulan adalah pengobatan lini pertama, diikuti oleh non-stimulan, antidepresan, dan obat berbasis empiris lainnya. Pasien dan dokter harus bekerja dengan tujuan mengurangi gejala target sekitar 50 persen.

Untuk memastikan kepatuhan medis, dokter dan / atau orang tua dapat menyarankan sistem pengingat di rumah, atau menawarkan informasi lebih lanjut tentang program keterlibatan (dirancang untuk meningkatkan kemandirian dan advokasi diri, yang dapat membantu mengurangi perasaan negatif terhadap pengobatan)

Masa transisi dari remaja ke dewasa muda menandai periode penting untuk kemandirian dan perkembangan. ADHD bukanlah kelainan kosmetik atau sepele; itu membawa serta pergumulan, penderitaan, dan kerusakan. Sekarang, dapatkah Anda memanfaatkan ADHD dan menggunakannya untuk keuntungan Anda? Pastinya ya. Mengetahui diri Anda secara eksistensial akan membantu Anda melakukan itu. Dengan perawatan yang tepat dan perhatian khusus, remaja ADHD akan tumbuh dan berkembang saat mereka bertransisi ke masa dewasa.

ADHD pada Remaja: Langkah Berikutnya

• Baca: Saat ADHD Memenuhi Pubertas
• Memahami:Tanda Peringatan Gangguan Perilaku pada Remaja Oposisi dengan ADHD
• Belajar: Abaikan Anggapan Sebelumnya tentang 'Sukses' (dan Lebih Banyak Nasihat untuk Orang Tua dari Remaja dengan ADHD)

---

DUKUNGAN TAMBAHAN
Terima kasih telah membaca ADDitude. Untuk mendukung misi kami dalam memberikan pendidikan dan dukungan ADHD, mohon pertimbangkan untuk berlangganan. Pembaca dan dukungan Anda membantu membuat konten dan jangkauan kami menjadi mungkin. Terima kasih.

---

Konten artikel ini berasal dari Webinar Pakar ADDitude "Menjelajahi Tahapan Kehidupan ADHD: Kekhawatiran Utama dalam Mendiagnosis dan Mengobati Remaja"Oleh Timothy E. Wilens., M.D. (tersedia sebagai ADDitude ADHD Experts Podcast episode # 321), yang disiarkan langsung pada 26 Agustus 2020.

Sumber

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., & Alperin, S. (2015). Mendiagnosis ADHD pada anak-anak dan orang dewasa. Di L. Adler, T. Spencer, & T. Wilens (Eds.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Adults and Children (hal. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., & Aleardi, M. (2006). Gangguan fungsional pada orang dewasa dengan laporan diri ADHD yang didiagnosis: Sebuah studi terkontrol terhadap 1001 orang dewasa di komunitas. Jurnal psikiatri klinis, 67 (4), 524-540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Remaja dengan ADHD: pola penyesuaian perilaku, fungsi akademis, dan pemanfaatan pengobatan. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr, & Hoza, B. (2001). Gangguan hiperaktif kurang perhatian dan masalah dalam hubungan teman sebaya: prediksi dari masa kanak-kanak hingga remaja. Jurnal American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285-1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Hasil remaja laki-laki dengan attention-deficit / hyperactivity disorder dan social disability: hasil dari follow up longitudinal selama 4 tahun belajar. J Konsultasikan Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Goreng, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Apakah ADHD memprediksi gangguan penggunaan zat? Sebuah studi tindak lanjut 10 tahun dewasa muda dengan ADHD. Jurnal American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543-553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Goreng, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Sebuah tinjauan pustaka dan meta-analisis tentang efek obat ADHD pada hasil fungsional. Jurnal penelitian psikiatri, 123, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Penggunaan Stimulan Nonmedis pada Mahasiswa. Jurnal Psikiatri Klinis, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Apakah stimulan melindungi dari gangguan kejiwaan di masa muda dengan ADHD? Sebuah studi tindak lanjut 10 tahun. Pediatrics, 124 (1), 71-78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Diperbarui pada 25 September 2020