Apa yang Perlu Diketahui Dokter Tentang Mendiagnosis ADHD pada Orang Dewasa

Ditinjau secara medis oleh ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD

Bagaimana Mereka Menguji ADHD pada Orang Dewasa?

Belum lama ini, sebagian besar dokter percaya bahwa anak-anak lebih besar dari gejala gangguan perhatian hiperaktif (ADHD atau ADD) bersama waktu. Itu dianggap sebagai kondisi pediatrik. ADHD secara tradisional dikaitkan dengan hiperaktif, yang memudar pada masa remaja awal. Kita sekarang tahu bahwa ADHD adalah kondisi seumur hidup yang bermanifestasi berbeda untuk pasien yang berbeda. Beberapa tidak pernah menampilkan perilaku hiperaktif secara lahiriah. Karena pengertian kita tentang mendiagnosis ADHD pada orang dewasa telah meningkat banyak dalam beberapa dekade terakhir, banyak orang dewasa yang mengenali gejala mereka untuk pertama kalinya, dan mencari evaluasi di akhir kehidupan.

Mengenali Gejala ADHD pada Orang Dewasa

Sebagian besar orang dewasa yang mencari evaluasi telah menghabiskan seumur hidup belajar sebagai kompensasi Gejala ADHD seperti kurangnya perhatian, disorganisasi, dan impulsif. Karena mereka adalah pemecah masalah yang cerdas, kreatif, dan baik, orang-orang yang tidak terdiagnosis ini menemukan cara untuk membuat kehidupan bekerja untuk mereka - seringkali sampai tanggung jawab keluarga dan karier yang semakin besar mendorong mereka untuk mencari diagnosis dan gejala bantuan.

William Dodson, seorang psikiater dewasa bersertifikat yang telah mengkhususkan diri pada orang dewasa dengan ADHD selama 23 tahun terakhir, mengatakan usia rata-rata diagnosis dalam praktiknya adalah 39.

"[Orang dewasa ini] telah dapat menemukan kompensasi dan cara mengatasi ADHD mereka sepanjang hidup mereka," kata Dodson, sampai tantangan mereka "hanya kewalahan kemampuan mereka untuk mengatasi ADHD mereka. ”Mereka biasanya pergi ke dokter untuk kondisi lain yang mereka pikir mungkin mereka miliki, seperti kecemasan atau suasana hati kekacauan.

Gejala umum ADHD di antara orang dewasa meliputi:

• Distractibility dan fokus yang tidak konsisten
• Kelupaan
• Disorganisasi
• Ketidakmampuan untuk menyelesaikan proyek
• Ketegangan atau kegelisahan
• Kinerja yang tidak konsisten sering dianggap tidak dapat diandalkan
• Motivasi tidak didasarkan pada kepentingan, tetapi minat dan urgensi
• Tidak cukup tidur nyenyak
• Perasaan waktu yang buruk
• Emosi yang kuat dan kepekaan terhadap kritik
• Prestasi rendah yang tidak dapat dijelaskan (tidak gagal, tetapi tidak mencapai apa yang Anda rasakan atau menjadi)
• Penyalahgunaan dan / atau ketergantungan zat

[Self-Test: Bisakah Anda Memiliki ADHD?]

Mendiagnosis ADHD pada Orang Dewasa

Daftar periksa standar untuk menentukan apakah seorang anak menderita ADHD adalah American Psychiatric Association Manual Diagnostik dan Statistik, edisi Kelima (DSM-V). Panduan gejala ini tidak valid untuk orang dewasa. Satu-satunya cara untuk mendiagnosis ADHD di masa dewasa adalah melalui wawancara klinis yang cermat untuk mengumpulkan riwayat medis yang terperinci. Penting untuk menemui dokter yang berspesialisasi dalam ADHD, dan akan meluangkan waktu yang diperlukan untuk mengidentifikasi gejala di masa dewasa.

Survei memberitahu kita bahwa sebagian besar dokter umum, bahkan sebagian besar psikiater, tidak menjalani pelatihan tentang ADHD. “Sembilan puluh tiga persen psikiater dewasa, ketika ditanya, melaporkan bahwa mereka tidak pernah mengikuti pelatihan ADHD, baik di tempat tinggal mereka atau dalam pendidikan kedokteran berkelanjutan mereka, baik pada anak-anak, remaja, atau orang dewasa, ”kata Dodson. Tidak mengherankan begitu banyak perjuangan untuk mendapatkan diagnosis ADHD yang akurat di masa dewasa.

Wawancara klinis dapat dilengkapi dengan tes neuropsikologis, yang menawarkan wawasan yang lebih besar tentang kekuatan dan kelemahan, dan membantu mengidentifikasi kondisi yang ada bersama, atau komorbiditas.

“Bagian yang paling tidak dilewatkan oleh dokter keluarga adalah diagnosis banding,” jelasnya Michele Novotni, mantan presiden dan CEO nasional Perhimpunan Defisit Perhatian Perhatian (ADDA), pembicara, penulis terlaris, psikolog, dan pelatih. “Gejala ADHD dapat menjadi hasil dari berbagai masalah kesehatan mental, seperti kecemasan atau gangguan mood. Salah satu dari kondisi ini dapat terjadi dengan ADHD. "

Penting untuk menemui dokter yang juga memiliki pemahaman menyeluruh tentang kondisi komorbiditasnya. Komponen sensitivitas emosional ADHD dapat terlihat seperti gangguan mood dan / atau kecemasan, terutama pada orang dewasa yang telah hidup dengan ADHD sepanjang hidup mereka. Jika dokter Anda tidak memahami nuansa dari setiap kondisi terkait, dan bagaimana mereka dapat meniru satu sama lain, Anda dapat menanggung buang-buang waktu dan uang yang membuat frustrasi. Seorang dokter yang terlatih hanya dalam satu dari kondisi ini hanya akan melihat kondisi yang mereka latih untuk dilihat, dan itu sering mengarah pada kesalahan diagnosis dari gangguan mood dan / atau kecemasan. Tentu saja, diagnosis yang tidak akurat mengarah pada pengobatan yang tidak efektif (dan dalam beberapa kasus, kontraproduktif), yang sering memperburuk masalah.

“Cara terbaik untuk menemukan dokter yang kompeten,” kata Dr. Dodson, “adalah memulai dengan Direktori ADHD ADDitude, atau pergi ke pertemuan CHADD atau NADDA. Mereka adalah orang-orang yang hanya beberapa tahun di depan Anda dan mereka dapat memberi tahu Anda siapa yang baik [untuk ADHD dewasa] dan siapa yang tidak. "

Dokter yang tidak terbiasa membuat diagnosis kesehatan mental harus merujuk pasien ke psikiater atau psikolog yang terlatih untuk mendiagnosis dan mengobati ADHD dan kondisi komorbiditasnya.

"Anda ingin melihat seseorang yang menyadari bahwa ada banyak bakat yang tertanam dalam masalah," saran Edward Hallowell, seorang psikiater dan pendiri Hallowell Center untuk Kesehatan Kognitif dan Emosional. "Anda tidak ingin mendapatkan diagnosa dan keluar dengan perasaan seolah semuanya buruk, dan akan selamanya."

[Panduan Gratis: Seperti Apa Diagnosis itu]

Mengobati ADHD pada Orang Dewasa

Russell Barkley adalah profesor klinis psikiatri dan pediatri di Universitas Kedokteran Carolina Selatan. Ketika pasien dewasa bertanya kepadanya tentang mengapa mereka harus mencoba pengobatan untuk mengelola ADHD mereka, ia memulai jawabannya dengan dua kata penting: "Obat bekerja," katanya. "Ketika Anda menemukan obat yang tepat, Anda dapat mengalami peningkatan substansial dalam gejala ADHD Anda."

Obat yang sama digunakan untuk mengobati anak-anak yang menderita ADHD juga digunakan untuk mengobati orang dewasa. Stimulan seperti Ritalin, Concerta, Vyvanse, atau Adderall, terdiri dari pengobatan lini pertama, bukan pilihan terakhir, kata Dodson.

“Sekitar 80 persen orang dewasa dengan ADHD memiliki beberapa kondisi yang terjadi bersamaan yang mempersulit perawatan ADHD mereka,” kata Novotni. Dia memperingatkan bahwa tidak mengobati semua masalah membuat pasien berjuang dan frustrasi.

Debra Brooks adalah ketidaksepakatan pengobatan - pada awalnya. Kesal dengan diagnosisnya, katanya, “selama sekitar enam minggu, saya gagal. Saya menolak memulai pengobatan. Tetapi kemudian saya ingat apa yang dikatakan oleh ahli saraf yang mendiagnosis saya: "Mengapa Anda membayar saya $ 1.400 jika Anda tidak menginginkan saran saya?"

Setelah memulai rejimen pengobatan, setiap pasien harus mempertimbangkan bekerja dengan psikolog, psikiater, atau pelatih kehidupan yang berpengalaman, kata direktur CHADD Meyer. Para profesional ini dapat membantu orang-orang dengan ADHD mempelajari strategi perilaku, manajemen waktu, dan organisasi untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.

"Seorang pelatih dapat memberi Anda cara untuk mengelola gejala ADHD Anda," kata Novotni. “Jika Anda hiperaktif, pelatih dapat menyarankan cara menyalurkan energi Anda - misalnya, berjalan-jalan saat rehat kopi. Jika Anda impulsif, pelatih dapat mengajari Anda cara untuk menunda respons Anda, jadi Anda bisa memikirkannya. "

"Pendidikan seluruh keluarga tentang apa itu ADHD - kekuatannya, kelemahannya, dan perawatannya - sangat penting," simpul Dodson. Memahami cara kerja otak ADHD sangat penting untuk kesuksesan.

Selain itu, Meyer menawarkan kiat-kiat ini untuk yang baru didiagnosis:

• Ketahui hak hukum Anda. Memiliki ADHD berarti Anda dilindungi di bawah dua undang-undang federal yang berlaku untuk individu penyandang cacat.
• Mencari dukungan dengan menghadiri pertemuan bab CHADD lokal Anda, organisasi advokasi dan pendidikan nirlaba (klik "Temukan bab lokal" di Halaman beranda CHADD).
• Jangan merasa terpaksa untuk memberi tahu atasan Anda. "Ada lebih banyak pemahaman tentang ADHD sekarang, tetapi itu tidak berarti bahwa penyelia senang mengetahui bahwa salah satu karyawan mereka memiliki kondisi tersebut," kata Meyer. Namun, jika Anda berpikir akomodasi - menutup pintu kantor Anda, mengambil lebih banyak istirahat - akan membantu Anda meningkatkan kinerja pekerjaan Anda, Anda mungkin ingin mendiskusikan ini dengan majikan Anda.

Intinya: Orang dewasa dengan ADHD harus belajar sebanyak mungkin tentang cara memanfaatkan kabel otak mereka yang unik. Ini mungkin termasuk terapi individu atau pasangan, kelompok pendukung, dan mempelajari cara-cara baru untuk melakukan sesuatu.

[Mengapa ADHD Dewasa Sering Terlewatkan?]

Diperbarui pada 4 November 2019