Memasukkan Perawatan Holistik ke dalam Kerangka Perawatan Singkat
Sharon berusia 27 tahun. Dia tidak berencana menjadi 28. Dia kesepian, sakit dan putus asa. Dia memutuskan sebagai upaya terakhir untuk mencari konseling; namun, beberapa penasihat yang dicakup oleh perusahaan asuransinya semuanya memiliki daftar tunggu. Dia juga memahami bahwa sesinya mungkin terbatas hanya tiga sesi. Paling cepat dia bisa dilihat adalah tiga minggu dari sekarang. Dia tidak yakin bagaimana dia akan berhasil sepanjang hari. Dia menghubungi garis krisis hanya untuk menemukan bahwa garis telah terputus.
Robert berusia 34. Dia bercerai dengan 3 anak untuk mendukung. Setelah tunjangan anak diambil dari ceknya, dan uang sewa serta biaya hidup penting lainnya dibayar, ia hanya memiliki $ 21,00 seminggu yang tersisa. Terapi akan menelan biaya minimal $ 50,00 per sesi. Dia memiliki $ 200,00 dikurangkan, dan sekali ini dipenuhi dia masih akan bertanggung jawab untuk $ 25,00 kunjungan. Kecemasan Robert tumbuh dengan pesat. Dia sulit tidur, kehilangan nafsu makan, dan mulai merasakan sakit yang tajam di dadanya. Dua kali minggu lalu, dia harus pergi kerja lebih awal karena dia pikir dia mengalami serangan jantung. Dokternya memberi tahu dia bahwa dia mengalami serangan panik dan menyarankan konseling. Dia tidak tahu bagaimana dia mampu membelinya, namun dia merasa seolah-olah dia kehabisan waktu lebih cepat daripada dia kehabisan uang.
Kedua individu ini merasa di luar kendali. Keduanya mencari konseling, namun tidak mungkin sesi terapi tradisional sekali seminggu yang ditawarkan tanpa batas waktu akan tersedia bagi mereka. Sayangnya, ini kenyataan, ada beberapa kenyataan lain: (1) mereka butuh bantuan segera; (2) mereka tidak sendirian; ada banyak orang Amerika di posisi yang sama; dan (3) kita yang hidup di "negara yang lebih baik, lebih lembut" ini memiliki tanggung jawab ("kemampuan untuk merespons") untuk menawarkan bantuan.
Hari-hari keluarga dekat dan komunitas yang memberikan dukungan siap pakai untuk hampir setiap orang Amerika sudah berakhir bagi banyak dari kita. Sebaliknya, rata-rata orang dewasa saat ini harus sering menemukan caranya sendiri, membangun jaring pengaman sepotong demi sepotong. Anak-anak sering diminta untuk mengurus diri mereka sendiri karena orang tua mereka dengan panik berjuang untuk menjaga keluarga tetap utuh, membayar tagihan, dan memelihara kebutuhan. Dalam masyarakat yang bergerak dan bergerak cepat di mana kita semakin bergantung pada toko bahan makanan, perusahaan listrik, dll., Kita diharuskan mengembangkan jenis kemandirian baru akhir-akhir ini. Seringkali kita harus berurusan dengan kompleksitas pengasuhan, hubungan dan krisis kehidupan tanpa perhatian penuh kasih dari keluarga, mentor, dan teman lama di sekitarnya. Semakin banyak, orang-orang yang dulu beralih ke sistem pendukung bawaan sekarang mencari bantuan dari orang asing, seorang terapis terlatih selama masa-masa sulit. Sayangnya, semakin banyak orang yang lebih setuju untuk menggunakan layanan seperti itu; banyak orang yang membutuhkan psikoterapi tidak mampu melakukannya. Mereka yang berada dalam posisi untuk mencari terapi terlalu sering melakukannya dengan harapan bahwa terapis akan entah bagaimana memberikan penyembuhan sementara penerima tetap relatif pasif. Bagi sebagian orang, seolah-olah terapis hanya perlu mendengar doa mereka agar jawaban diberikan. Yang lain siap untuk bekerja keras dalam kenyamanan kantor terapis dan kemudian melanjutkan kegiatan normal mereka begitu sesi selesai. Sedikit yang menyadari bahwa penyembuhan membutuhkan upaya yang lebih sering dan lebih sering di luar domain terapis. Sebagian besar yang memanfaatkan layanan psikoterapis dipaksa untuk mengenali batas-batas psikoterapi, sebagai (siap atau tidak) jumlah sesi yang tersedia bagi mereka yang bergantung pada asuransi untuk mensubsidi biaya seringkali secara dramatis berkurang.
lanjutkan cerita di bawah ini
Secara umum dipercaya bahwa terapi terjadi sekali seminggu. Ini belum tentu demikian, dan bagi sebagian orang bahkan tidak mungkin secara finansial. Terapi dapat memberikan manfaat yang signifikan tanpa kendala lama dari sesi mingguan 50 menit, terutama ketika digunakan bersama dengan sumber daya lainnya. Jika kebutuhan individu seperti Sharon dan Robert harus ditanggapi dengan sepenuh hati: (1) kita, sebagai terapis, harus menawarkan alternatif untuk format psikoterapi tradisional; (2) Robert dan Sharon harus memikul lebih banyak tanggung jawab daripada yang dimiliki klien psikoterapi tradisional di masa lalu; dan (3) kesadaran yang tumbuh harus berkembang dalam masyarakat kita mengenai perlunya saling mendukung sambil mengasumsikan ("mengambil diri sendiri ") lebih lengkap dari apa yang dituntut dari kita untuk menjadi lebih bertanggung jawab (" dapat dipanggil untuk bertanggung jawab ") untuk kesehatan kita sendiri dan kesejahteraan.
Seperti biasa, waktu berubah. Salah satu perubahan yang akan terjadi lebih sering karena krisis dalam biaya perawatan kesehatan adalah perubahan dalam manfaat medis yang semakin diawasi oleh perusahaan perawatan terkelola. Di sudut kecil saya di Semesta, ini paling dramatis diwakili oleh adopsi luas metode Pengobatan Singkat. Sementara transisi telah menciptakan sejumlah tantangan, seperti semua transformasi yang ditimbulkan oleh krisis, perubahan ini juga menawarkan peluang. Kami jelas bukan satu-satunya yang menderita sakit dan nyeri yang ditimbulkan oleh transformasi sistem perawatan kesehatan. Klien kami juga mengalami kerugian luar biasa, dan mereka tidak boleh diabaikan. Saya telah mencoba meminimalkan kerugian klien saya sementara mengabaikan sebagian besar populasi. Saya sibuk mendesain ulang praktik saya sampai batas tertentu dan memperbaiki sekoci saya, sehingga untuk berbicara, agar bisa selamat dari gelombang masuk perawatan yang dikelola. Kebenaran dari masalah ini adalah bahwa praktik saya telah tumbuh sebagai hasil dari upaya saya yang berhasil untuk memahami politik dan memenangkan bantuan dari perusahaan perawatan terkelola. Mereka sangat menyukai saya, dan saya bersyukur. Mungkin terlalu bersyukur! Saya telah mendengar tentang frustrasi klien yang bekerja dengan seseorang yang mereka sayangi dan hanya dipercaya untuk diberi tahu bahwa terapis tidak ditanggung oleh asuransi baru dan "ditingkatkan" kebijakan. Saya telah menyaksikan kesedihan dari seorang wanita yang sangat tertekan yang terapis memberitahunya setiap minggu sesi perlu dikurangi menjadi bulanan untuk memastikan bahwa sesi nya akan ditanggung olehnya Pertanggungan. Saya menyadari banyak yang membutuhkan layanan ditempatkan pada daftar tunggu yang panjang. Saya telah mencoba sebagian besar untuk tidak terlalu memikirkan mereka. Sekoci kecil saya sendiri kokoh dan layak di laut, dan saya memiliki tempat untuk dikunjungi, orang-orang dapat melihatnya. Saya telah mencoba, sampai sekarang, untuk mengarahkan energi saya di tempat lain. Sekarang saya memaksakan diri untuk melihat dan melihat. Selama krisis perawatan kesehatan ini, kita, sebagai penyedia, semua disibukkan dengan menyelamatkan praktik kita sendiri dan itu bisa dimengerti; namun, debu sudah mulai mengendap, dan inilah saatnya kita memeriksa bagaimana kita dapat secara individual dan kooperatif menciptakan lingkungan yang paling menguntungkan bagi klien kita. Masa lalu yang indah mungkin sudah berakhir tetapi yang baru juga menjanjikan jika kita secara aktif berkomitmen untuk mengeksplorasi berbagai kemungkinan.
PENGOBATAN SINGKAT
Perawatan singkat dari pandangan saya mengacu pada terapi yang dilakukan dalam waktu seefektif mungkin mulai dari 1 hingga 20 sesi. Peningkatan perawatan yang cepat tidak hanya membuat pemanfaatan metode perawatan singkat diinginkan, tetapi juga perlu. Karena semakin banyak penyedia layanan kesehatan menemukan rujukan mereka semakin dibatasi oleh perusahaan perawatan terkelola, kami merespons dengan berusaha menyesuaikan dan menyesuaikan dengan persyaratan perawatan terkelola.
"Penyedia," buletin yang didistribusikan kepada penyedia oleh MCC Behavioral Care, baru-baru ini diterbitkan "Delapan Karakteristik Terapi di bawah Managed Care," berdasarkan karya Michael Hoyt dan Carol Austad. Delapan karakteristik yang ditetapkan oleh Hoyt dan Austad adalah: (1) pemecahan masalah khusus; (2) Respon cepat dan intervensi awal; (3) Definisi yang jelas tentang tanggung jawab pasien dan terapis; (4) Waktu digunakan secara fleksibel dan kreatif; (5) kerja sama lintas disiplin; (6) Berbagai format dan modalitas; (7) Perawatan intermiten; dan (8) Orientasi hasil.
Jelaslah, terapi semacam itu tidak selalu cocok dengan psikoterapi tradisional terbuka yang sering kali menjadi pilihan perawatan. Namun, mengingat bahwa pemanfaatan metode pengobatan singkat dengan cepat menjadi persyaratan perawatan terkelola, terapis berusaha dalam jumlah yang meningkat untuk menanggapi tuntutan tren yang berkembang ini melibatkan. Kami melakukan penyesuaian ini untuk sebagian besar agar dapat terus melayani klien kami dengan kemampuan terbaik kami sambil tetap mempertahankan penggantian biaya oleh perusahaan asuransi. Dari sudut pandang saya, ini dalam beberapa hal adalah waktu perhitungan (jika kita mampu mengesampingkan kemarahan kita cukup lama untuk mengakui tujuan asuransi kesehatan di tempat pertama)
Asuransi kesehatan dikembangkan untuk membantu pelanggan dalam mencari pengobatan untuk penyakit, bukan mensubsidi eksplorasi yang dimaksudkan untuk memfasilitasi pertumbuhan atau mencakup konseling perkawinan. Selama beberapa tahun, itulah yang sering dilakukan oleh perusahaan asuransi. Penyalahgunaan yang menyebar luas dari sistem telah memberikan kontribusi signifikan terhadap dilema kami saat ini tentang pekerjaan kami yang dijaga oleh perawatan terkelola.
Terapis dipaksa dalam beberapa cara untuk mengembangkan keterampilan dalam perawatan singkat dapat dipandang sebagai tren positif. Klien memiliki hak untuk mengharapkan layanan dilakukan dengan cara yang efektif waktu dan hemat biaya seperti halnya perusahaan asuransi. Namun, jika kita hanya berebut untuk memasukkan metode perawatan singkat paling licin yang tersedia untuk menyelesaikan pekerjaan Sebisa mungkin, kami menghadapi risiko penawaran, dalam banyak kasus, sedikit lebih cepat dan terlalu sering bersifat sementara memperbaiki.
Perawatan Holistik
Perawatan singkat mengharapkan banyak (seperti seharusnya) dari terapis dan klien, dan di sinilah saya percaya perawatan holistik muncul sebagai sekutu yang kompatibel. Dalam membahas pengobatan holistik yang berkaitan dengan psikoterapi, saya ingin terlebih dahulu memeriksa bagaimana munculnya pengobatan holistik menciptakan perubahan peran dan hubungan. Perawatan kesehatan tradisional (pendekatan allopathic) menempatkan tanggung jawab untuk penyembuhan di tangan terutama dari pengasuh. Pendekatan holistik mengembalikannya kepada pemiliknya yang sah, klien. Sementara pengasuh jelas harus mengambil peran aktif dalam penyelesaian masalah yang disajikan, klien tidak diharapkan secara pasif menerima pelayanan dari penyedia, tetapi mereka sendiri harus bekerja dengan rajin untuk memulihkan dengan baik makhluk. Konsep sentral dari pendekatan holistik, menurut Richard Miles, (1978), adalah bahwa individu bertanggung jawab atas pengembangan dan pemeliharaan kesehatan dan kesejahteraannya.
Miles berpendapat bahwa pendekatan holistik tidak fokus pada masalah atau gejala tetapi lebih pada kejelasan niat dan pengembangan dan pemeliharaan kesejahteraan dan tanggung jawab diri. Dalam konteks ini, masalah dapat dipandang sebagai pesan umpan balik penting untuk ditangani pada tingkat sadar sebagai bagian dari proses kehidupan. Definisi dasar menurut Miles, dari praktisi holistik, adalah definisi yang memberikan informasi yang jelas kepada klien tentang proses tubuh, pikiran, dan jiwa. Klien kemudian dapat memilih untuk mengikuti dengan bantuan penyedia, suatu tindakan yang akan menawarkan pengalaman hidup yang lebih produktif dan sehat. Dalam memilih tindakan tertentu, klien mengambil alih kepemilikan dan dengan demikian menempatkan tanggung jawab di mana ia harus berada - di dalam individu.
Dalam menerima model holistik, orang mengakui bahwa segala sesuatu memengaruhi kesehatan dan kesejahteraan kita. Semua aspek dari diri kita termasuk, fisik, emosi, kognitif, spiritual dan lingkungan, berperan dalam kualitas hidup kita. Premis pertama ini mudah diterima; Namun, ketika seseorang bergerak ke implikasinya bahwa kita harus memperhatikan semua elemen ini, tantangannya kemudian disajikan. Menempatkan hidup kita di tangan para ahli untuk memberikan solusi tampaknya jauh lebih tidak menakutkan daripada pekerjaan yang terlibat dalam pencegahan dan perawatan diri. Sebagai contoh, tampaknya lebih mudah untuk mengikuti diet iseng terbaru untuk surat itu daripada untuk mengatasi berbagai masalah terkait dengan kenaikan berat badan yang tidak diinginkan. Selanjutnya, seseorang diperkuat ketika berat badan memudar dengan menggunakan diet semacam itu. Namun, terlalu sering, kepuasan pada akhirnya diikuti oleh kekecewaan di kemudian hari, ketika pound kembali atau ketika beberapa kesulitan lain bergerak untuk menggantikan mereka.
Praktek kita dipenuhi dengan individu yang meminta kita dalam satu atau lain bentuk untuk menghilangkan rasa sakit mereka. Kami dengan senang hati akan menurut dan sering mencoba. Kami bahkan berhasil dari waktu ke waktu. Namun, intinya, seperti yang kita semua tahu, adalah bahwa jika upaya kita berkelanjutan dalam jangka panjang, klien kita harus belajar apa yang diminta dari mereka untuk memenuhi kebutuhan mereka sendiri. Mereka juga harus memiliki motivasi untuk bertindak berdasarkan pengetahuan ini. Terlepas dari teknik, modalitas, dan teori yang mengesankan, tidak ada satu peluru ajaib - tidak ada satu wawasan, perilaku, obat, atau teknik tertentu yang menghasilkan kesehatan abadi. Pertama-tama, hakikat kehidupan mencegah ini; kami selalu dihadapkan dengan perubahan dan tantangan baru. Kedua, seperti yang dinyatakan sebelumnya, dan sejalan dengan teori sistem, kita semua terdiri dari bagian-bagian berbaur dengan bagian-bagian lain yang terdiri dari berbagai sistem yang terus-menerus berdampak dan dipengaruhi oleh lingkungan kita. Seperti halnya Ponsel yang dipukul John Bradshaw selama presentasinya ditayangkan oleh PBS tentang keluarga, ketika salah satu komponen kami bergeser, yang lain juga terpengaruh dan merespons. Argumen di sini mungkin dibuat bahwa jika kita kemudian hanya berdampak pada satu elemen sistem, maka yang lain juga dapat secara otomatis mendapatkan manfaat. Meskipun ini adalah kemungkinan yang berbeda, ini juga menyiratkan bahwa sementara kami dapat memperbaiki sistem atau orang dengan menyesuaikan satu sisi atau masalah, seluruh sistem tetap sangat rentan terhadap gangguan di bagian lain sistem. Tidak dapat dihindarkan kenyataan ini bahwa kita semua sangat rentan, dan sementara saya menerima informasi yang bertentangan, saya harus beroperasi dalam konteks kebenaran ini untuk saat ini. Jadi, mengingat fakta bahwa kita terdiri dari bagian-bagian yang membentuk keseluruhan kita, dengan masing-masing segmen rentan terhadap atau terkena dampak positif dari yang lain, apakah tidak masuk akal untuk menanggapi kebutuhan semua komponen dengan yang terbaik dari kita kemampuan?
Perawatan holistik membutuhkan perawatan semua aspek klien; perawatan singkat mengharuskan kami menawarkan layanan seefisien, responsif, dan tepat waktu. Kedua persyaratan ini (sekilas pandang) mungkin tampak tidak sesuai, namun masih merupakan kewajiban yang sangat jelas bagi saya.
lanjut: Prinsip-prinsip Panduan
![“Pelatihan Neurofeedback dan Kognitif untuk Anak ADHD” [podcast episode #113]](/f/476180e89dc5481c652f114445d1bb3f.jpg?width=64&height=64)
