Bagaimana Gangguan Makan Memengaruhi Hubungan

Ketika pasien anoreksia nervosa atau bulimia nervosa menikah atau hidup bersama dengan pasangan yang belum menikah, muncul pertanyaan tentang apa dampak makan. Gangguan pada hubungan dengan pasangan atau, sebagai alternatif, bagaimana hubungan intim dengan pasangan mempengaruhi jalannya makan kekacauan.

Meskipun implikasi yang berharga, hubungan perkawinan pasien dewasa dengan gangguan makan belum menerima banyak perhatian dalam bentuk penelitian empiris. Salah satu kesan utama yang ditekankan dalam literatur klinis adalah bahwa pasien yang menikah mengalami gangguan makan dan pasien mereka mitra sering melaporkan ketidakpuasan yang signifikan terhadap hubungan mereka (Van den Broucke & Vandereycken, 1988).

Keintiman dalam pernikahan adalah salah satu aspek dari hubungan yang dapat dipahami baik sebagai proses yang mencakup empati, (misalnya, cara karakteristik terkait dengan dua mitra), dan sebagai negara, (mis., kualitas struktural yang relatif stabil dari suatu hubungan yang muncul dari proses ini) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken, & Vertommen (1995) melihat keintiman sebagai kualitas hubungan pribadi pada titik tertentu dalam waktu terutama mengacu pada fenomena relasional, (misalnya, tingkat keterhubungan atau saling ketergantungan antara keduanya mitra). Karena itu termasuk aspek afektif, kognitif dan perilaku. Ketiga jenis saling ketergantungan ini tercermin dalam kedekatan emosional, empati dan komitmen pasangan, validasi masing-masing ide dan nilai orang lain, dan konsensus implisit atau eksplisit tentang aturan yang memandu interaksi mereka (Van den Broucke et al, 1988).

Selain itu Van den Broucke, Vandereycken, & Vertommen (1995) menunjukkan bahwa ada dua tingkat tambahan keintiman, individu dan situasional. Pada tingkat individu, keintiman menyiratkan dua aspek, satu menjadi keaslian, atau kemampuan untuk menjadi diri sendiri hubungan dengan pasangan, dan keterbukaan, atau kesiapan untuk berbagi ide dan perasaan dengan pasangan. Tingkat situasional mensyaratkan aspek eksklusivitas: Ketika privasi individu mitra menurun dengan peningkatan keintiman mereka, privasi diad cenderung meningkat. Kesulitan komunikasi dan kurangnya keterbukaan dalam memakan pernikahan pasien yang terganggu ditemukan dan dianggap sebagai a defisiensi relasional yang serius, yang mungkin merupakan hambatan penting bagi pertumbuhan dan peningkatan perkawinan mereka keintiman. Kekurangan keintiman dari perkawinan pasien ini tidak selalu menyiratkan bahwa kekurangan ini adalah penyebabnya gangguan makan tetapi mungkin lebih akurat digambarkan sebagai enigma melingkar (Van den Broucke et al, 1995).

Dengan empati memegang posisi kunci dalam membangun keintiman, penelitian Tangney (1991) menemukan korelasi positif antara rawan terhadap rasa bersalah dan empatik. responsif tetapi berbanding terbalik dengan kecenderungan untuk mengalami rasa malu, dapat memberikan beberapa wawasan tentang kesulitan relasional yang dijelaskan oleh Van den Broucke, Vandereycken, & Vertommen (1995). Bateson (1990) mendefinisikan empati sebagai termasuk perasaan simpati dan perhatian, tetapi dibedakan empati / simpati dari kesusahan pribadi, yang terakhir mewakili perasaan kesusahan pengamat sendiri dalam menanggapi tertekan lain. Perhatian empatik yang berorientasi pada orang lain, bukan tekanan pribadi yang berorientasi pada diri sendiri, telah dikaitkan dengan perilaku membantu yang altruistik (Bateson, 1988). Empati yang berorientasi pada umumnya dipandang sebagai kapasitas atau pengalaman afektif moral yang baik karena dianggap menumbuhkan kehangatan, hubungan interpersonal yang dekat, untuk memfasilitasi perilaku altruistik dan prososial, dan untuk menghambat agresi interpersonal (Bateson, 1990). Rasa malu, perasaan yang jelek, menarik fokus dari yang tertekan, kembali ke diri. Keasyikan dengan diri ini tidak konsisten dengan sifat empati yang berorientasi pada orang lain. Ketika berhadapan dengan orang lain yang tertekan, individu yang cenderung merasa malu mungkin akan merespons dengan reaksi kesusahan pribadi, sebagai pengganti respons empati yang sebenarnya. Rasa sakit yang akut karena rasa malu dapat memotivasi berbagai proses intrapersonal dan interpersonal yang tidak sesuai dengan koneksi empatik yang berkelanjutan. Individu yang rentan memalukan memiliki kecenderungan untuk mengeksternalkan penyebab atau kesalahan, sebagai manuver pertahanan melawan rasa sakit yang luar biasa dari pengalaman rasa malu, selain membuat respons internal, tipe rasa malu global (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher, & Gramzow, 1992).

Sementara rasa malu melibatkan evaluasi diri negatif dari keseluruhan diri, rasa bersalah melibatkan evaluasi diri negatif dari perilaku tertentu. Motivasi dan perilaku bersalah Guilt cenderung berorientasi pada tindakan reparatif. Rasa bersalah tampaknya kurang memotivasi manuver defensif, berlawanan dengan empati, yang sering dikaitkan dengan rasa malu. Orang-orang yang cenderung bersalah jelas tidak cenderung menyalahkan faktor-faktor eksternal atau orang lain atas peristiwa-peristiwa negatif yang memberi ruang bagi respons empati (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney et al, 1992). Tangney (1991) menemukan bahwa individu yang umumnya empatik juga cenderung merasa bersalah, tidak termasuk rasa malu. Komponen yang mengambil perspektif empati yang matang membutuhkan kemampuan untuk membuat perbedaan yang jelas antara diri dan orang lain. Rasa bersalah membutuhkan membuat perbedaan yang jelas antara diri dan perilaku, kemampuan untuk melihat perilaku sebagai hal yang terkait tetapi agak berbeda dari diri. Baik rasa bersalah dan empati bergantung pada kapasitas untuk diferensiasi, tingkat perkembangan psikologis yang lebih matang mirip dengan konstruksi seperti diferensiasi psikologis, pengembangan ego, dan kompleksitas kognitif (Bateson, 1990; Tangney, 1991; Tangney et al, 1992). Orang-orang yang rentan terhadap rasa malu mungkin mengalami kesulitan mempertahankan respons empatik yang berorientasi pada orang lain, dan sebagai gantinya mungkin hanyut ke dalam reaksi tekanan pribadi yang lebih fokus pada diri sendiri. Mereka cenderung mengalami rasa sakit yang resonan dari kesulitan pribadi serta rasa malu karena "menjadi tipe orang yang akan menimbulkan bahaya seperti itu" (Bateson, 1990; Tangney, 1991). Sapuan pengaruh negatif ini mungkin bermasalah seperti yang diperlihatkan Berkowitz (1989), pengaruh negatif secara umum dapat menumbuhkan amarah, perasaan bermusuhan, dan respons agresif selanjutnya.

Hubungan yang konsisten telah ditemukan antara kecenderungan untuk malu dan marah (Berkowitz, 1989; Tangney et al, 1992). Kemarahan seperti itu mungkin didorong bukan hanya oleh rasa sakit karena rasa malu itu sendiri, tetapi juga oleh ketidaknyamanan yang melekat dalam reaksi kesusahan pribadi kepada orang lain yang tertekan. Pertukaran antarpribadi yang tidak menyenangkan mungkin begitu luar biasa sehingga bisa memotivasi berbagai manuver defensif yang dipupuk dan diperkuat oleh kemarahan tersebut. Akhirnya, di tengah-tengah reaksi kesusahan pribadi individu yang malu kemudian dapat menyalahkan pihak yang tertekan atau terluka sebagai cara untuk mengurangi rasa sakit mereka sendiri. Dengan demikian orang-orang yang rawan rasa malu membawa ke dalam hubungan mereka sejumlah kewajiban yang mungkin secara khusus diperburuk selama pertukaran antarpribadi yang tidak menyenangkan (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney et al, 1992).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

lanjut:Mitos dan Kesalahpahaman Tentang Gangguan Makan
~ perpustakaan kelainan makan
~ semua artikel tentang gangguan makan